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外科发挥-卷二(薛己著)

[卷二]溃疡发热(附恶寒)

脉浮或弱而热,或恶寒者,阳气虚也,宜补气。脉涩而热者,血虚也,宜补血。午前热者,而痛者,邪在内也,宜下之。

一男子溃后发热作痛,脉浮数,按之无力,劳而尤甚。以补中益气汤治之而止;更以十全大多于血药。

一男子溃后发热,头痛脉浮紧,虚而兼表邪也。以补中益气汤加川芎、白芷,二剂而止,更以托里药而愈。

一妇人溃后发热少寐,四肢倦怠。以黄人参汤治之而安,更以十全大补汤,加贝母、远志、麦门冬、酸枣仁、香附,月余而敛。

一妇人溃后发热,服清热败毒药愈甚,诊之脉涩,以四物汤加粟壳,乳香、没药,二剂少止,又二剂而安。

一男子溃后发热,头微痛,日晡尤甚。脉浮,按之则涩。以人参养荣汤加柴胡、地骨皮而愈,又月余而敛。

一男子溃而恶寒,用四君子汤加桂,倍用黄、大料,四剂而止。脓水尚多,投八珍汤加桂,数剂渐少。惟疮口不合,以附子饼,及十全大补汤,每剂加炮附子五分,数剂乃去附子,又服月余而愈。

一男子溃后,将愈,因劳四肢发热,烦躁不寐。以圣愈汤四剂而宁,更以托里药而愈。

丹溪云:有四肢热,逢风寒,如炙于火者,是人阴气虚而阳气盛也。

一男子溃后,畏寒脉虚。以四君子加炮姜,四剂而愈。以十全大补汤,月余而敛。仲景云:脉虚则血虚,血虚生寒,阳气不足也。疮肿脉虚,宜托里,和养血。信夫!一妇发热,日晡愈甚,乃血气虚也。治以四物汤加柴胡、地骨皮而愈。

一妇人溃后发热,服凉药,反畏寒。以十全大补汤,二剂而止,又以托里药而痊。

一男子溃后发热,服凉药益甚。诊之脉浮,乃气虚也。以补中益气汤加五味子、麦门冬治之而止,更以托里药而敛。

一妇人溃后发热,脉浮而数,虚而兼表证也。以补中益气汤倍用柴胡、升麻,一剂而止,以托里月余而敛。

一男子患痈,溃而饮酒,痛发热。服黄连解毒汤,二剂而止,更以托里消毒散而愈。

常治痛而大便秘,脉实者,用清凉饮治之。

一男子脓熟不溃,微痛少食,倦怠发热。余为针之,脓涌出,热益甚,乃虚也。急以人参黄发也。此血虚发躁,当以当归补血汤主之。又有火郁而热者,如不能食而热,自汗气短者,虚也。以甘寒之剂,泻热补气。如能食而热,口舌干燥,大便难者,以辛苦大寒之剂下之,以泻火补水。

一男子患漏,时值阴寒,忽恶寒,右手脉有而似无,此胃气虚而不任风寒也。以四君子汤加者,又有上焦之邪,隔绝荣卫,不能升降出表而恶寒者。东垣云:夜则恶寒,昼则安静,是阴血自旺于阴分也。夜则恶寒,昼亦恶寒,是重阴无阳也。当亟泻其阴,峻补其阳。夜则安静,昼则恶寒,是阴气上溢于阳中也。

一妇人多怒,手背患疮出血,至夜发热妄语。服清心凉血药,不应,乃热入血室而然也。遂东垣曰:昼则发热,夜则安静,是阳气自旺于阳分也。昼则安静,夜则发热烦躁,是阳气下陷入阴中也,名曰热入血室。昼则发热烦躁,夜则发热烦躁,是阳无阴也。当亟泻其阳,峻补其阴。王注云:病热而脉数,按之不鼓动,乃寒盛格阳而致之,非热也。形证是寒,按之而脉气鼓击于手下盛者,此为热盛,拒阴而生病,非寒也。又曰:推而内之,外而不内,身有热也。《伤寒论》曰:寸口脉微,为阳不足。阴气上入阳中,则洒淅恶寒,尺脉弱,为阴不足。阳气下陷入阴中,则发热也。以手扪摸有三法,以轻手扪之则热,重按之则不热,是热在皮毛血脉也。重按之至筋骨之分,则热蒸手极甚,轻手则不热,是邪在筋骨之间也。轻手扪之则热,重力以按之不热,不轻不重按之而热,是在筋骨之上,皮毛血脉之下,乃热在肌肉也。肺热者,轻手乃得,微按全无,日晡热甚,乃皮毛之热,其证必见喘咳。寒热轻者泻白散,重者凉膈散、地骨皮散。心热者,微按至皮肤之下,肌肉之上,轻手乃得。微按至皮毛之下则热,少加力按之则不热,是热在血脉也。其证烦心,心痛,掌中热而哕。以黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸。脾热者,轻手摸之不热,重按至筋骨又不热,不轻不重,在轻手重手之间,热在肌肉,遇夜尤甚。其证必怠惰嗜卧,四肢不收,无气以动。泻黄散。肝热者,重按之,肌肉之下,至骨之上,乃肝之热。寅卯间尤甚。其脉弦,四肢满闷,便难转筋,多怒多惊,四肢困热,筋痿不能起于床。泻青丸、柴胡饮子。肾热者,轻手重手俱不热。重手按至骨分,其热蒸手如火。其人骨苏苏如虫蚀,其骨困热不任,亦不能起于床。滋肾丸主之。按徐用诚云:手太阴少阴,足太阴厥阴少阴本病,为皮毛肌肉骨分热也。然面中热手厥阴少阴太阴。足下热而痛,足少阴。足外热,足少阳。身热肤痛,手少阴。

身前热,足阳明。洒淅寒热,手太阳。肩上热,肩似拔,手太阳。中热而喘,足少阴。肩背热,及足小指外,胫踝后,皆属足太阳。一身尽热,狂而妄闻妄见妄言,足阳明。

热而筋纵缓不收,阴痿。足阳明阙阴手少阴。与前热在气血之分,皆诸经现证。脏腑阴阳,是动所生之本病也。

附方

十全大补汤

治溃疡发热,或恶寒,或作痛,或脓多,或清,或自汗盗汗及流注瘰便、连翘,服之自消。

人参肉桂地黄(酒洗蒸焙)川芎白芍药(炒)茯苓白术(炒)黄(盐水拌炒)当。

四君子汤

(方见痔漏门)

四物汤

(方见瘰门)

人参败毒散

治一切疮疡痛,发寒热,或拘急头痛,脉数有力者。

人参羌活独活前胡柴胡桔梗枳壳茯苓川芎甘草(各一钱)作一剂,用水二钟,煎八分,食远服。

清凉饮

(方见发背门)

当归补血汤

治疮疡溃后,气血俱虚,肌热躁热,目赤面红,烦渴引饮,昼夜不息。脉洪大而虚,重按全无,此脉虚血虚也。若误服白虎汤必死,宜此主之。

黄(炙)当归(酒拌)作一剂,水一钟半,煎六分服。

补中益气汤

治疮疡之人,元气不足,四肢倦怠,口干发热,饮食无味,或饮食失节,或劳倦身热。脉洪大而无力,或头痛,或恶寒自汗,或气高而喘,身热而烦。

黄(炙,一钱五分)甘草人参当归(酒拌)白术(炒,各一钱)升麻柴胡陈皮(各三分)作一剂,水二钟,姜三片,枣二枚,煎一钟,空心服。

黄人参汤

治溃疡虚热,无睡少食,或秽气所触作痛。

黄(盐水拌炒,二钱)人参白术(炒)麦门冬(去心)当归身(酒拌)苍术(米泔浸,,捣炒)作一剂,水二钟,姜三片,枣一枚,煎八分,食远服。

人参养荣汤

治溃疡发热,或恶寒,或四肢倦怠,肌肉消瘦,面色痿黄,汲汲短气,饮食无味,不能收敛。或气血原不足,不能收敛。若大疮愈后,多服之,不变他病。

白芍药(一钱半)人参陈皮黄(蜜炙)桂心当归(酒拌)白术甘草(炙,各一钱),姜三片,枣一枚,煎八分,食前服。

附子饼

(方见臀痈门)

八珍汤

调和荣卫,顺理阴阳,滋养血气,进美饮食,退虚热,此气血虚之大药也。

当归(酒拌)川芎芍药(炒)熟地黄(酒拌)人参白术茯苓(各一钱)甘草(炒,五分)作一剂,水二钟,姜三片,枣二枚,煎八分,食前服。

圣愈汤

(方见杖疮门)

黄连解毒汤

(方见作呕门)

托里消毒散

(方见肿疡门)

加味小柴胡汤

治妇女热入血室,致寒热如疟,昼则安静,夜则发热妄语。

柴胡(二钱五分)黄芩人参生地黄甘草(各一钱)半夏(六分)作一剂,水一钟半,姜三片,煎八分,食远服。

[卷二]发背

痛,或不痛及麻木者,邪气盛也,隔蒜灸之。不痛者灸至痛,痛者灸至不痛,毒随火而散托之;痛烦躁,或咽干,火在上也,宜泻之;肿痛,或不作脓者,邪气凝结也,宜解之;肿痛饮冷,发热睡语者,火也,宜清之;不作脓,或不溃,及不敛者,阳气虚也,宜补之;瘀肉不腐,或积毒不解者,阳气虚也,宜助阳气;脓多或清者,气血俱虚也,宜峻补之;脉浮大或涩,而肌肉迟生者,气血俱虚也,宜补之;右关脉弱,而肌肉迟生者,宜健脾胃。

一男子患此痛甚,服消毒药,愈炽。余为隔蒜灸之而止,与仙方活命饮,二剂顿退;更与托里药,溃之而愈。

一男子已四日,疮头如黍,痛背重,脉沉实。与黄连内疏汤,二剂少退;更与仙方活命饮,二剂而消。

一男子肿作痛,脉浮数。与内托复煎散,二剂少退;与仙方活命饮,四剂痛止而溃,再与托里药而愈。

一妇人发热烦躁,饮冷,与黄连解毒汤,四剂稍愈;更与托里消毒散,始溃,与托里药而敛。

一男子毒势炽甚,痛不可忍,诸药不应。以仙方活命饮二剂,诸证悉退;又二剂而溃,以金银花散,六剂而愈。

一妇人肿痛发热,睡语脉大。用清心汤一剂而安;以金银花、甘草、天花粉、当归、栝蒌、黄,数剂渐溃,更以托里药而愈。

一男子腐肉渐脱,而脓微清,饮食无味。以十宣散,去白芷、防风,加茯苓、白术、陈皮,月余而敛。

一男子已愈,唯一口不敛,诊之脉浮而涩。以十全大补汤,治之而愈。

一男子将愈,但肌肉生迟,诊之脾胃俱虚。以六君子汤加芎、归、五味子、黄,治之而愈。

一男子已愈,唯一眼翻出肉如菌,三月不愈,乃伤风寒也。以生猪脂调藜芦末涂之即愈。亦有肉出三寸许者,尤宜用此药也。乌梅涂之亦效,但缓硫黄亦可。

一男子背患毒,痛饮冷,发热多汗,便秘谵语。以破棺丹二丸而宁;以金银花散四剂,脓之证,虽发热疼痛,情势高硕,烦渴不宁,脉若有力,饮食颇进,可保无虞,其脓一溃,诸证悉退。多有因脓不得外泄,以致疼痛,若用败毒寒药攻之,反致误事。若有脓,急针之,脓一出,苦楚即止。脓未成,而热毒作痛者,用解毒之药。亦有腐溃尺余者,若无恶证,投以大补之剂,肉最易生,亦无所妨。惟岂肿不高,色不赤,不痛,脉无力,不饮食,肿不溃,腐不烂,脓水清,或多而不止,肌肉不生,属元气虚也。皆难治,宜峻补之。其或脓血既泄,肿痛尤甚,脓水败臭,烦躁时嗽,腹痛渴甚,泻利无度,小便如淋,乃恶证也,皆不治。

一弱妇,外皮虽腐,内脓不溃,胀痛烦热不安。余谓宜急开之,脓一出,毒即解,痛即止,诸证自退。待其自溃,不惟疼痛,溃烂愈深!彼不从,待将旬日,脓尚未出,人已痛疲矣。虽针之,终不能收敛,竟至不起。一男子溃而瘀肉不腐,余欲取之,更以峻补。一妇素弱,未成脓,大痛发热,余谓须隔蒜灸以拔其毒,令自消,皆不从,俱致不救。常治不问日期阴阳、肿痛或不痛、或痛甚、但不溃者,即与灸之,随手取效。势未定者,先用箍药围之,若用乌金膏或援生膏,点患处数点尤好。若头痛拘急,乃表证,先服人参败毒散一二剂。如痛发热脉数者,用金银花散,或槐花酒、神效托里散;如疼痛肿硬脉实者,以清凉饮、仙方活命饮、苦参丸;肿硬木闷,疼痛发热,烦躁饮冷,便秘脉沉实者,内疏黄连汤或清凉饮;大便已利,欲其作脓,用仙方活命饮、托里散、蜡矾丸,外用神异膏;如饮食少思或不甘美,用六君子汤加藿香连进三五剂,更用雄黄解毒散洗患处;每日用乌金膏涂疮口处。

俟有疮口,即用纸作捻,蘸乌金膏,入疮内。若有脓,为脂膜间隔不出,或作胀痛者,宜用,用消毒与托里药相兼服之,仍用前二膏涂贴。若腐肉已离好肉,宜速去之。如脓不稠不稀,微有疼痛,饮食不甘,瘀肉腐迟,更用桑柴灸之,亦用托里药。若瘀肉不腐,或脓清稀,不痛者,急服大补之剂,亦用桑木灸之,以补接阳气,解散郁毒。常观患疽,稍重未成脓者,不用蒜灸之法,及脓熟不开,或待腐肉自去,多致不救。大抵气血壮实,或毒少轻者,可假药力,或自腐溃。怯弱之人,热毒中隔,内外不通,不行针灸,药无全功矣。然此证若脓已成,宜急开之,否则,重者溃通脏腑,腐烂筋骨,轻者延溃良肉,难于收功,因而不敛多矣。

一男子年逾五十,患已五日。肿大痛,赤晕尺余,重如负石,势炽甚。当峻攻,察其脉又,疮口及砭处出血水而消。大抵疮毒势甚,若用攻剂,怯弱之人必损元气,因而变证者众矣。

一妇人半月余,尚不发起,不作脓,痛甚脉弱,隔蒜灸二十余壮而止,更服托里药,渐溃脓清,而瘀肉不腐。以大补药,及桑柴灸之渐腐,取之而寻愈。常治一日至四五日未成脓而痛者,灸至不痛,不痛者灸至痛。若灸而不痛,或麻木者,明灸之,毒瓦斯自然随火而散。肿硬不作脓,痛或不痛,或微痛,或疮头如黍者,灸之尤效。亦有数日色尚微赤,肿尚不起,痛不甚,脓不作者,尤宜多灸,勿拘日期。更服甘温托里药,切忌寒凉之剂,或瘀血不腐,亦用桑木灸之。若脉数发热而痛者,发于阳也,可治。脉不数不发痛者,发于阴也,难治。

不痛,最恶,不可视为常疾。此证不可不痛,不可大痛。烦闷者,不治。大抵发背、脑疽、大疔、悬痈、脱疽、脚发之类,皆由膏粱浓味,尽力房劳,七情六淫,或丹石补药,精虚气怯所致,非独因荣卫凝滞而生也。必灸之以拔其毒,更辨其因,及察邪在脏腑之异虚实之殊而治之,庶无误也。

一男子初生如粟,闷痛烦渴,便秘脉数实,此毒在脏也。余谓:“宜急疏去之,以绝其源,如粟。肿硬木闷烦躁,至六日,其头甚多。脉大,按之沉细,为隔蒜灸,及托里,渐起发,尚不溃,又数剂,内外虽腐,惟筋所隔,脓不得出,致胀痛不安。余谓:“须开之”彼不从,后虽自穿,毒已攻深矣,亦殁。大抵发背之患,其名虽多,惟阴阳二证为要。若发一头,或二头,其形赤,肿高头起,疼痛发热为痈,属阳,易治。若初起一头如黍,不肿不赤,闷痛烦躁,大渴便秘,睡语切牙,四五日间,其头不计数,其疮口各含如一粟,形似莲蓬,故名:“莲蓬发”。积日不溃,按之流血,至八九日,或数日,其头成片,所含之物俱出,通结一衣,揭去又结,其口共烂为一疮,其脓内攻,色紫黯为疽,属阴,难治。脉洪滑者尚可,沉细尤难,如此恶证,惟隔蒜灸及涂乌金膏,有效。凡人背近脊并HT,皮里有筋一层,患此处者,外皮虽破,其筋难溃,以致内脓不出,令人胀痛苦楚,气血转虚,变证百出,若待自溃,多致不救,必须开之,兼以托里。常治此证,以利刀剪之,尚不能去,似此坚物,待其自溃,不亦反伤,非血气壮实者,未见其能自溃也。

一男子年逾五十患此,色紫肿痛,外皮将溃,寝食不安,神思甚疲,用桑柴灸患处,出黑血退表,若专于攻毒,则胃气先损,反致误事。

一妇人发热致痛,专服降火败毒药,溃后尤甚,烦躁时嗽,小便如淋,皆恶证候。辞不治,中见恶证者不救,实中无恶者,自愈。此证虽云属火,未有不由阴虚而致者,故经云:督脉经虚,从脑而出;膀胱经虚,从背而出。岂可专泥于火。又赵太守患此,肿坚不泽,疮头如粟,脉洪大,按之则涩。经云:骨髓不枯,脏腑不败者,可治。然肿硬色夭,坚如牛领之皮,脉更涩,此精气已绝矣,不治亦死。

附方

隔蒜灸法

治一切疮毒大痛,或不痛,或麻木,如痛者,灸至不痛。不痛者,灸至痛,,安疮头上,用艾壮于蒜上灸之二壮,换蒜复灸未成者即溃,已成者亦杀其大势,不能为害。如疮大,用蒜捣烂摊患处,将艾铺上烧之,蒜败更换。如不痛,或不作脓,及不发起,或阴疮,尤宜多灸。灸而仍不痛,不作脓,不起发者,不治。此气血虚极也。

内疏黄连汤

内托复煎散

(二方见肿疡门)

黄连解毒汤

(方见作呕门)

仙方活命饮

治一切疮疡,未作脓者内消,已成脓者即溃。又排脓止痛,消毒之圣药也。

穿山甲(用蛤粉炒黄色)甘草节防风没药赤芍药白芷当归尾乳香(各一钱)天同入瓶内,纸糊瓶口,弗令泄气,漫火煎数沸,去渣。分病在上下,食前后服之。能饮酒者,再饮三二杯尤好。

偈曰:“真人妙诀世间稀,一切痈疽总可医,消毒如同汤沃雪,化脓立见肉生肌。”

托里消毒散

(方见肿疡门)

清心汤

治疮疡肿痛,发热饮冷,脉沉实,睡语不宁。即防风通圣散,每料加黄连五钱,每剂一两,水二钟,煎八分服(方见天泡疮门。)

破棺丹

治疮疡热极,汗多大渴,便秘谵语,或发狂结阳之证。

大黄(二两五钱,半生半熟)芒硝甘草(各二两)为末,炼蜜为丸,如弹子大。每服一丸,食后,童便酒化下,白汤化服亦可。

十宣散

治疮疡,脉缓涩,身倦怠,恶寒,或脉弦,或紧细者,皆宜用之。散风寒,助阳气也。

人参当归(酒拌)黄(盐水拌炒,各一钱)甘草(炙)白芷川芎桔梗(炒,各一钱)浓朴(姜制,五分)防风肉桂(各三钱)作一剂,水二钟,煎八分服。

箍药

治发背毒甚,胤走不住,此药围之而解。

芙蓉叶白芷大黄白芨山慈菇寒水石()苍耳草黄柏(炒,各等分)各另为末,用水调搽四围中,如干,以水润之。

乌金膏

解一切疮毒,及腐化瘀肉,最能推陈致新。用巴豆一味,去壳炒焦,研如膏,调稀可用。若余毒深伏,不能收敛者,宜用此之,不致成痛。

援生膏

治一切恶疮,及瘰初起,点破虽未全消,亦得以杀其毒。

轻粉(三钱)乳香没药血竭(各一钱)蟾酥(三钱)麝香(五分)雄黄(五钱)用荞麦备日久药干添用。取二碗,盛于瓷器内,将前药碾为极细末,入灰汤内,用铁干或柳枝顺搅,再入好细锻石一升,再搅匀,过一宿,却分于小碗收贮。凡遇诸恶疮,点当头一二点,一日换二次,次日,又一次,须出血水为妙。如药干,却加所存灰汤少许调之。

人参败毒散

(方见溃疡发热门)

神功散

治疮疡,不问阴阳肿溃并效。

黄柏(炒)川乌(炮)另为末,各等分,用唾津调敷患处,并涂疮口。一道人不问阴阳肿溃,虚实痛否,此药用漱口水调搽,不留疮头,日易之,内服仙方活命饮,甚效。

金银花散

(方见作呕门)

槐花酒

治发背及一切疮毒,不问已成未成,但痛者,并治之。用槐花四五两,微炒,肠风痔漏,诸疮作痛,尤效。

神功托里散

治痈疽发背,肠痈乳痈,及一切肿毒,或痛,增寒壮热。

黄(盐水拌炒)忍冬叶(即金银花)当归粉草(一钱)作一剂,用酒水各一钟,煎至一。为末,酒调服,尤效。

清凉饮

治积热疮疡,烦躁饮冷,痛脉实,大便闭结,小便赤涩。

大黄(炒)赤芍药当归甘草(各二钱)作一剂,用水二钟,煎八分,食前服。

苦参丸

治一切痈疽疮毒,痛作渴,或烦躁。用苦参,不拘多少,为末。上用水糊为丸,如梧桐子大,每服二三钱,温酒下。

托里散

(方见肿疡门)

蜡矾丸

治一切痈疽,托里,止疼痛,护脏腑,神妙。不问老幼,皆可服之。

黄蜡(一两,黄色好者,溶开,离火,入矾末。一方用七钱)白矾(一两,明亮好者,研末)二服。

神异膏

(方见杨梅疮门)

六君子汤

(方见作呕门)

雄黄解毒散

治一切痈肿溃烂,毒势甚者先用此药二三次,以后用猪蹄汤。

雄黄(一两)白矾(四两)寒水石(,一两半)用滚水二三碗,乘势入前药末一两,洗患处,以太乙膏或神异膏贴之。

猪蹄汤

治一切痈疽,消肿毒,去恶肉,润疮口,止痛。

白芷黄芩当归羌活赤芍药露蜂房(蜂儿多者佳)生甘草(各五钱)用猪蹄一只,水四五碗,煮熟去油渣,取清汤,入前药,煎数沸,去渣,温洗,随用前膏药贴之。

桑木灸法

(方见溃疡门)

[卷二]脑疽

肿痛未作脓者,宜除湿消毒。大痛或不痛,或麻木者,毒甚也。隔蒜灸之,更用解毒药。

,更以托里。上部脉数实而痛者,宜降火。上部脉数虚而痛者,宜滋阴降火为主。尺部脉数而作渴者,滋阴降火。不作脓,或不溃者,托里药主之。脓清或多者,大补气血。烦躁饮冷,脉实而痛者,宜泻火。

一男子患之,肿痛脉数。以黄连消毒散,二剂少退,与仙方活命饮,二剂而止,再以当归、川芎、芍药、金银花、黄柏、知母而溃,又以托里药而愈。

一男子头项俱肿,虽大溃,肿痛益甚,兼作泻烦躁不睡,饮食少思,其势可畏,诊其脉,毒,诸证少退,饮食少进,睡亦少得。及与参苓白术散数服,饮食顿进。又与十全大补汤,加金银花、白芷、桔梗,月余而瘥。

一老人色赤肿痛,脉数而有力。与黄连消毒散,二剂少退。更与清心莲子饮,四剂而消。

一妇人脓熟不溃,胀痛欲呕,饮食少思。急针之,与托里药而愈。

一妇人患之,不甚痛,不作脓。以托里消毒散,脓成,针之,补以托里药亦愈。

一老人脓清,兼作渴,脉软而涩,余以为气血俱虚,用八珍汤,加黄、五味子,彼不信,而愈。

一男子未溃,兼作渴,尺脉大而无力。以四物汤,加黄柏、知母、麦门冬、黄,四剂而渴减,又与加减八味丸,渴止疮溃。更用托里药,兼前丸而愈。

一男子肿痛脉数。以荆防败毒散,二剂而痛止,更以托里消毒药而消。

一男子肿疼痛,发热饮冷,脉洪数。与凉膈散,二剂而止,以金银花散,四剂而溃,更以托里药而愈。

一老妇禀实,溃而痛不止,脉实便秘。以清凉饮二剂而止,更以托里消毒药而愈。

一男子肿硬,不作脓,惟疮头出水,痛甚。以仙方活命饮二剂,痛止而脓成,针之;更以托里药而愈。常治脓清补而不应,及不痛或木闷坚硬者,俱不治。

一男子脓将成,微痛兼渴,尺脉大而无力,此阴虚火动之证。彼谓心经热毒,自服清凉降火渴止疮溃;更以托里药,兼前丸而愈。《中藏经》云:痈疽疮肿之作,皆五脏六腑蓄毒不流,非独荣卫壅塞而发,其行也有处,其主也有归。假令发于喉舌者,心之毒;皮毛者,肺之毒;肌肉者,脾之毒;骨髓者,肾之毒;发于下者,阴中之毒;发于上者,阳中之毒;外者六腑之毒,内者五脏之毒。故内曰坏,外曰溃,上曰从,下曰逆。发于上者,得之速;发于下者,得之缓。感于六腑者,易治;感于五脏者,则难治也。观此,则疽发于脑者,乃膀胱督脉,阴气不足,阳火炽甚而出也。岂可专泥于心火,而不滋益阴气耶。

一男子耳后漫肿作痛,肉色不变,脉微数。以小柴胡汤,加芎、归、桔梗,四剂肿少起,更碗许,以托里药,两月余而始愈。凡疮不起者,托而起之;不成脓者,补而成之,使不内攻。脓成,而及时针之,不数日即愈矣。常见患者,皆畏针痛而不肯用,又有恐伤良肉而不肯用。殊不知疮虽发于肉薄之所,若脓成,其肿亦高寸余,疮皮又浓分许,用针深不过二分。

若发于背,肿高必有三四寸,入针止于寸许。况患处肉已坏矣,何痛之有,何伤之虑。怯弱之人,及患附骨疽,待脓自通,以致大溃,不能收敛,气血沥尽而亡者为多矣。

一男子素不慎起居饮食,赤肿痛,尺脉洪数。以黄连消毒散二剂,湿热顿退,惟肿硬作痛、陈皮,以托里排脓。彼欲全消,自制黄连消毒散二服,反肿硬不作脓,始悟。仍用十宣散加白术、茯苓、陈皮、半夏,肿少退,乃去桂,又四剂而脓成,肿势亦退。继以八珍散加黄、五味、麦门冬,月余脓溃而愈。夫苦寒之药,虽治阳证,尤当分表里虚实,次第时宜,岂可始末悉用之。然肿赤痛,尺脉数,按之则濡,乃膀胱湿热壅盛也。故用黄连消毒散,以头不消,盖因热毒熏蒸,气血凝滞而然也。宜用甘温之剂,补益阳气,托里以腐溃之。况此证元属督脉,经阴虚火盛而出,若不审其因,专用寒苦之剂,使胃寒气弱,何以腐化收敛,几何不至于败耶。凡疮之易消散、易腐溃、易收敛,皆气血壮盛故也。

附方

黄连消毒散

治脑疽,或背疽。肿势外散,疼痛发,或不痛麻木,服此。更宜隔蒜灸之。

黄连(酒拌)羌活黄柏黄芩(酒拌)生地黄知母独活防风当归尾(酒拌)连甘草(炒,各五分)作一剂,水二钟,姜三片,煎八分,食后服。

仙方活命饮

(方见发背门)

隔蒜灸法

(方见发背门)

槐花酒

(方见发背门)

清凉饮

(方见发背门)

四物汤

(方见瘰门)

加减八味丸

(方见作渴门)

十全大补汤

(方见溃疡发热门)

清心莲子饮

(方见下疳门)

凉膈散

(方见作渴门)

二神丸

(方见作呕门)

六君子汤

(方见作呕门)

参苓白术散

(方见痔漏门)

金银花散

(方见作呕门)

托里散

(方见肿疡门)

小柴胡汤

(方见瘰门)

托里消毒散

(方见肿疡门)

荆防败毒散

(方见溃疡发热门)

十宣散

(方见发背门)

八珍汤

(方见溃疡发热门)

香砂六君子汤

(方见作呕门)

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