跳至正文

外科发挥-卷八(薛己著)

[卷八]便秘门

脉沉实而秘者,火在内者,宜泄之。脉涩而秘者,属血少,宜养血。脉浮而秘者,属气虚,宜补气。脉浮涩而秘者,气血俱虚也,宜补气血。

一男子患痈,未作脓,痛烦躁,便秘脉实,以内疏黄连汤二剂,诸症悉退;以四物加芩、连,四剂而消。

一男子溃后,便涩脉浮,按之则涩,以八珍汤加红花、桃仁、陈皮、杏仁,治之而愈。

一妇人溃后,便秘而脉涩,以四物汤加红花、桃仁、黄,治之而愈。

一男子溃后,便秘而脉浮,以四君子汤加陈皮、杏仁、当归,治之而愈。

一老人溃后,大便秘,小便赤涩,诊之脉浮数而涩,以八珍汤加黄柏、知母,治之而已。愈,阳火盛,故用前药有效,而向投苦寒之剂,必致有误也。

一男子溃后便涩,肌肤作痒,余以气血虚不能营于腠理,用补剂治之,彼不信,乃服风药,为主。妄投风药,祸在反掌。

附方

内疏黄连汤

(方见肿疡门)

四物汤

(方见瘰门)

八珍汤

(方见溃疡发热门)

四君子汤

(方见痔门)

滋肾丸

(方见下疳门)

加减八味丸

(方见作渴门)

[卷八]乳痈(附乳岩,并男子乳痈)

暴怒或儿口气所吹肿痛者,疏肝行气。痛发寒热者,发散表邪。肿痛甚者,清肝消。未成脓,疏肝行气。不作脓,或不溃,托里为主。溃而不敛,或脓清者,宜大补气血。

一妇人禀实性躁,怀抱久郁,左乳内结一核不消,按之微痛,以连翘饮子二十余剂,稍退;更以八珍汤加青皮、香附、桔梗、贝母,二十余剂而消。

一妇人因怒,两乳肿,兼头痛、寒热,以人参败毒散,二剂表证已退;以小柴胡汤加芎、归、枳壳、桔梗,四剂而消。

一妇人郁久,右乳内肿硬,以八珍汤加远志、贝母、柴胡、青皮,及隔蒜灸,兼服神效栝蒌散,两月余而消。

一妇人左乳内肿如桃,许久不痛,色不变,发热渐消瘦,以八珍汤加香附、远志、青皮、柴药不分经络虚实者,俱难治。大抵此症,四十以外者尤难治,盖因阴血日虚也。

一妇人因怒,左乳内肿痛发热,表散太过,致热益甚,以益气养荣汤数剂,热止脓成,欲针胃经,ru头属厥阴肝经,若忿怒伤肝,或浓味积热,以致气不行,窍不通,乳不出,则结而为肿为痛。阳明之血热甚,则肉腐为脓。若脓一成,即针之,以免遍溃诸囊之患。亦有所乳之子,膈有滞痰,口气热,含乳而睡熟,热气所吹,遂成肿痛,于起时须吮咂通,或忍痛揉散,失治必成痈患,宜青皮以疏厥阴之滞,石膏以清阳明之热,甘草节以行污浊之血,栝蒌佐之;更隔蒜灸之,其效尤捷。若有脓即针之,否则通溃,难于收敛。

一妇人久郁,右乳内结三核,年余不消,朝寒暮热,饮食不甘,此乳岩也。乃七情所伤肝经饼灸之,喜其谨疾,年余而消。

一妇人亦患此,余谓须多服解郁结养气血药,可保无虞,彼不信,乃服克伐之剂,反大如覆碗,日出清脓,不敛而殁。

一妇人郁久,乳内结核,年余不散,日晡微热,饮食少思,以益气养荣汤治之,彼以为缓,殁。

又一外家,乃放出宫女,乳内结一核如粟,亦以前汤,彼不信,乃服疮科流气饮及败毒散,三痛不痒,人多忽之,最难治疗。若一有此,宜戒七情、远浓味、解郁结,更以行气之药治之,庶可保全,否则不治。亦有二三载,或五六载,凡势下陷者,皆曰乳岩,盖其形岩凸似岩穴也,最毒。慎之!一妇人发热作渴,至夜尤甚,两乳忽肿,服败毒药,热反炽。诊之肝脉洪数,乃热血入室也,以加味小柴胡汤治之,热止肿消。

一妇人因怒,左乳作痛,胸膈不利,以方脉流气饮加木香、青皮,四剂而愈。

一妇人郁久,左乳内结核如杏许,三月不消,心脉涩而脾脉大,按之无力,以八珍汤加贝母、远志、香附、柴胡、青皮、桔梗,五十余剂而溃;又三十余剂而愈。

一妇人脓成,不溃胀痛,余欲针之,使毒不侵遍。彼不从,又数日痛极,始针,涌出败脓三之,否则遍溃诸囊矣,少壮者得以收敛,老弱者多致不救。

一妇人肿而不作脓,以益气养荣汤加香附、青皮,数剂而脓成,针之旬日而愈。

一妇人右乳肿,发热,怠惰嗜卧,无气以动,至夜热亦甚,以补中益气汤兼逍遥散治之而痊。

一妇人两乳内时常作痛,口内常辣,卧起若急,脐下牵痛,以小柴胡汤加青皮、黄连、山栀,治之而痊。

一产妇因乳少,服药通之,致乳房肿胀发热作渴,状伤寒,以玉露散补之而愈。夫乳汁乃气所乳之子,亦弱而多病,此自然之理。亦有屡产有乳,再产却无,或大便涩滞,乃亡津液也。《三因论》云:产妇乳脉不行有二,有血气盛,闭而不行者;有血气弱,涩而不行者。虚当补之,盛当疏之,盛者当用通草、漏芦、土瓜根辈;虚者当用炼成钟乳粉、猪蹄、鲫鱼之属。概可见矣。亦有乳出不止等症,见《外科心法》。

一男子左乳肿硬痛甚,以仙方活命饮二剂而止;更以十宣散加青皮,四剂脓成,针之而愈。

时针之,不致大溃。如出不利,更搜脓化毒之药。若脓血未尽,辄用生肌之剂,反助邪气,纵早合必再发,不可不慎也。

一男子年逾五十,患子不立事,左乳肿痛,左胁胀痛,肝脉弦数而涩,先以龙荟丸二服,诸解郁结。彼不从,乃杂用流气败毒之剂,致便秘发热作渴,复请,余谓:“脓成不溃,阳气虚不能鼓舞也,便秘发热,阴血竭不能濡润也。”辞不治,果死。

一男子因怒,左乳肿痛,肝脉弦数,以复元通气散,二服少愈;以小柴胡汤加青皮、芎、归,数剂而消。

附方

连翘饮子

治乳内结核。服数剂,如不消,宜兼服八珍汤。初起有表证者,宜先解散。

连翘川芎栝蒌仁(研)皂角刺(炒)橘叶青皮甘草节桃仁(各一钱半)作一剂,水二钟,煎一钟,食远服。

人参败毒散

(方见溃疡发热门)

复元通气散

治乳痈便毒肿痛,及一切气滞肿毒,如打扑伤损闪肭作痛,及疝气尤效。

木香茴香(炒)青皮(去白)穿山甲(酥炙)陈皮白芷甘草漏芦贝母(去心,各等分)另为末,各等分和匀。每服三钱,温酒调下。

八珍汤

(方见溃疡发热门)

隔蒜灸法

(方见发背门)

神效栝蒌散

治乳痈乳劳,已成化脓为水,未成即消。治乳之方甚多,独此方神效,瘰疮毒尤效。

栝蒌(大者二个,捣)甘草当归(各五钱)没药(另研)乳香(各一钱,另研)作二剂,以补气血之剂,兼服之。

小柴胡汤

益气养荣汤

加味小柴胡汤

(三方见瘰门)

补中益气汤

(见溃疡发热门)

逍遥散

(见瘰门)

木香饼

治一切气滞结肿,或痛或闪肭,及风寒所伤作痛,并效。

木香(五钱)生地黄(一两)木香为末,地黄杵膏,和匀,量患处,大小作饼,置肿处,以热熨斗熨之。

玉露散

治产后乳脉不行,身体壮热,头目昏痛,大便涩滞。

人参白茯苓甘草(各五分)桔梗(炒)川芎白芷(各一钱)当归(五分)芍药(七分)作一剂,水二钟,煎至八分,食后服。如热甚,大便秘,加大黄三分炒。

仙方活命饮

十宣散

(二方见发背门)

当归龙荟丸

(方见瘰门)

流气饮

(方见流注门)

[卷八]妇人血风疮(附阴疮、阴肿、阴挺)

脉浮者祛风为主,益气佐之。脉涩者祛风为主,佐以养血。脉浮而涩者,祛风养气血。

一妇人患此作痒,五心烦热,以逍遥散数剂而止,更以人参荆芥散,二十余剂而愈。

一妇人遍身作痒,秋冬尤甚,脉浮数,饮消风散、敷蛇床子散,数日顿愈。

一妇人遍身赤色,搔破成疮,脓出不止,以当归饮子及蛇床子散而愈。

一老妇遍身作痒,午前益甚,以四君子汤加荆、防、芎、归而愈。

一妇人因洗头致头皮患肿兼痒,以人参荆芥散数剂而愈。

一妇人作痒成疮,虽敛久,而患处仍痒,搔起白屑,以四生散数服,痒止;以人参荆芥散,二十余剂而愈。

附方

消风散

当归饮子

(二方见疮疥门)

蛇床子散

治风癣疥癞搔痒,脓水淋漓。

蛇床子独活苦参防风荆芥穗(各一两)枯矾铜绿(各五钱)各另为末,麻油调搽。

四君子汤

(方见痔漏门)

人参荆芥散

(方见疮疥门)

逍遥散

(方见瘰门)

四生散

(方见疮疥门)治妇人阴hu生疮,作痒,或痛。

杏仁(炒)雄黄白矾(各五钱)麝香(二分)上为末,敷入患处。

当归散

治妇人阴中突出一物,长五六寸,名阴挺。

当归黄芩(各二两)牡蛎(一两五钱)皮(一两,炙)赤芍药(五钱)上为末,每服二:当归、穿山甲炙、蒲黄炒,各半两,辰砂一钱、麝香少许为末,每服三钱,酒调下,尤效。

菖蒲散

治妇人阴hu肿痛,月水涩滞。

菖蒲当归(各一钱)秦艽(七钱五分)吴茱萸(五钱,制)上为末,每服三钱,空心葱汤调下;更以枳实炒热,频熨患处。

治阴内脓水淋漓,或痒痛,以升麻、白芷、黄连、木通、当归、川芎、白术、茯苓煎服。更用塌肿汤浴流。

塌肿汤

治妇人阴hu生疮,或痒痛,或脓水淋漓。

甘草干漆(各三钱)生地黄黄芩当归川芎(各二钱)鳖甲(五钱,炙)作一剂,用水数碗,煎数沸,去渣,常洗患处。

[卷八]疮疥

疮痒或脓水浸淫者,消风除湿。痒痛无脓者,祛风润燥。痛或发寒热者,表散之。瘙痒或热。

一妇人患此作痒,脓水不止,脉浮无力,以消风散,四剂稍愈;更以四生丸,月余而平一男子痒少痛多无脓水,以芩、连、荆、防、山栀、薄荷、芍药、归稍,治之而愈。

一男子痛发热,脉浮数,以人参败毒散,四剂稍愈;更以当归饮子,数剂而愈。

一男子痛,寒热便秘,脉数有力,以防风通圣散,一剂稍愈;更以荆防败毒散,加黄芩、山栀,四剂而愈。

一妇人作痒,午后尤甚,以当归饮子,数剂少愈;更以人参荆芥散,数剂而安。

一男子久不愈,搔起白屑,耳作蝉声,以四生散,数服痒止,更以当归饮子,数剂而瘥。

一男子下体居多痛,日晡尤甚,腿腕筋紫而胀,就于紫处刺去瘀血;以四物汤加芩、连,四剂而安。患在上体,若臂腕筋紫胀,亦宜刺去其血,以前汤加柴胡、黄芩,即愈。

一男子搔痒成疮,日晡痛甚,以四物加芩、连、荆、防,数剂而止,更以四物加蒺藜、何首乌、黄,二十剂而愈。

附方

消风散

治风热瘾疹瘙痒,及妇人血风瘙痒,或头皮肿痒,或诸风上攻,头目昏眩,项背拘急,鼻出清水,嚏喷声重,耳作蝉鸣。

荆芥穗甘草(炒,各一两)陈皮(焙,五钱)人参白僵蚕(炒)茯苓防风芎香蝉蜕(各二两)浓朴(姜制,五钱)羌活(一两)各另为末,每服三钱,清茶调下。疮癣温酒下。

人参败毒散

(方见溃疡发热门)

防风通圣散

(方见天泡疮门)

当归饮子

治血燥作痒,及风热疮疥瘙痒或作痛。

当归(酒拌)川芎白芍药生地黄(酒拌)防风白蒺藜荆芥(各一钱五分)何首乌黄甘草(各五分)作一剂,水二钟,煎八分,食远服。

四生散

治腿生疮,浸淫不愈,类风癣,名肾脏风。疮如上攻,则目昏花,视物不明,并一切风癣疥癞。

白附子(生用)黄独活蒺藜各另研为末,等分和匀,每服二钱,用猪腰子一个,批开入药,湿纸包裹煨热,空心连腰子细嚼,盐汤下,风癣酒下。

四生丸

治血风骨节疼痛,不能举动,或行步不前,或浑身瘙痒,或麻痹。

地龙(去土)僵蚕(炒,去丝)白附子(生用)五灵脂草乌(去皮尖,各等分)上为末,米糊丸,梧子大,每服二三十丸,茶酒任下;或作末酒调服亦可。

荆防败毒散

(方见溃疡发热门)

人参荆芥散

治妇人血风发热,或疮毒瘙痒,或肢体疼痛,头目昏涩,烦渴盗汗,或月水不调,脐腹痛,癖积块。

荆芥穗人参桂心酸枣仁(炒)柴胡鳖甲(醋炙)枳壳(麸炒)生地黄(酒拌)羚羊二钟,姜三片,煎八分,入羚角末,食远服。

四物汤

(方见瘰门)

[卷八]杖疮

(附坠马并破伤风及犬蛇虫伤)胸满或胁胀宜行血。老弱者宜行气活血,更饮童便、酒。腹痛者宜下血。血去多而烦躁者补血,如不应用独参汤。瘀肉不溃,或溃而不敛,宜大补气血。

一男子杖疮,瘀肉不腐,以大补之剂渐腐,更以托里健脾药而敛。

一男子坠马,两胁作痛,以复元活血汤,二剂顿止;更以小柴胡汤,加当归、桃仁,二剂而安。

一男子坠马,腹作痛,以桃仁承气汤,加苏木、红花下之,顿愈;更以四物汤,加天花粉、柴胡,二剂而愈。

一男子损臂,出血过多,又下之,致烦热不止,瘀肉不腐,以圣愈汤,四剂少安;以八珍汤此证,须分所患轻重,有无瘀血,及元气虚实,不可概下。盖恐有伤气血,难以溃敛,常治先以童便和酒饮之,或加红花、苏木,其功甚捷。若概用攻利之剂,鲜不有误。凡疮愈之迟速,在血气之虚实故也。

一老人坠马,腹作痛,以复元通气散,用童便调,进二服少愈;更以四物,加柴胡、桃仁、红花,四剂而安。

一男子风入杖疮,牙关紧急,以玉真散,一服少愈,再服而安。

一男子跌仆,皮肤不破,两胁作胀,发热口干自汗,类风证,令先饮童便一瓯,烦渴顿止,下主,恶血必归于肝,不问何经之伤,必留于胁下,盖肝主血故也。痛甚则必有自汗,但人汗出,皆为风证,诸痛皆属于肝木,况败血凝滞,从其所属入于肝也。从高坠下,逆其所行之血气,非肝而何?以破血行经药治之。

一男子被犬伤,痛甚恶心,令急吮去毒血,隔蒜灸患处,数壮痛即止;更贴太乙膏,服玉真散而愈。

一男子青肿作痛,以萝卜汁调栀子末敷之;以四物汤加柴胡、黄芩、天花粉、穿山甲,二剂少愈;更以托里散加生地黄、柴胡、红花,数剂而溃;再以托里、健脾药而愈。

一男子风犬所伤,牙关紧急,不省人事,急针患处出毒血;更隔蒜灸,良久而醒,用太乙膏进汤药。

《针灸经》云:外丘穴,治犬,即风犬所伤,发寒热,速灸三壮,更灸患处,立愈。

春末夏初,狂犬日以后灸一壮,百日乃止。忌酒七日,捣并汁饮一二盏。

又方治狂犬伤,令人吮去恶血,灸百壮神效。

治蛇入七窍,急以艾灸蛇尾。又法以刀破蛇尾,少许入花椒七粒,蛇自出,即用雄黄、朱砂方用独头大蒜,切片置患处,以入于蒜上灸之,每三壮换蒜,多灸为妙。

[卷八]伤损脉法

《内经》云:肝脉搏坚而长,色不青,当病堕。若搏因血在胁下,令人呕逆。

《金匮》云:寸口脉浮微而涩,然当亡血,若汗出。设不汗出者,当身有疮被刀斧所伤,亡血故也。

《脉经》云:金疮出血太多,其脉虚细者生,数实者死。金疮出血,脉沉小者生,浮大者死,小弱者死。破伤有瘀血在内,脉坚强实则生,虚小弱者死。若亡血过多,脉细小者生,浮大数实者死,皆为脉病不相应故也。

一妇人臀痈将愈,患破伤风,发热搐搦,脉浮数,余以当归地黄汤治之。彼不信,乃服发散败毒药,果甚,始信而服之,至数剂而痊。夫破伤风之症,须分表里别虚实,不可一概治之。《原病式》云:夫破伤中风之由者,因疮热甚郁结,而荣卫不得宣通,怫热因之遍身,故多白痂,是时疮口闭塞,气难通泄,热甚则生风,不已则表传于里者也。但有风热微甚,兼化,故殊异矣。大凡破伤中风,风热燥甚,怫郁在表,而里气尚平者,善伸数欠,筋脉拘急,时或恶寒,或筋惕而播,脉浮数而弦者,宜以辛热治风之药,开冲结滞;是与伤寒表热怫郁,而以麻黄汤辛热发散者同也。凡用辛热开冲风热结滞,宜以寒药佐之则良,免致药中病而风热转甚也。如治伤寒发热,用麻黄、桂枝,加黄芩、石膏、知母之类是也。若世以甘草、滑石、葱、豉寒药,发散甚妙。若表不已,渐伤入里,里又未大甚,而脉在肌肉者,宜以退风热开结滞之寒药调之,或微加治风,辛热亦得,犹伤寒在半表半里,而以小柴和解之意也。若里热已甚,而舌强口噤,项背反张,惊搐惕搦,涎唾稠粘,胸腹满塞,而或便溺闭结,或时汗出,脉洪数而弦也。然出汗者,由风热郁甚于里,而表热稍罢,则腠理疏泄,而心火热甚,故汗出也,法宜除风散结,寒药下之,后以退风热开郁结之寒药调之,而热退结散,则风自愈矣。凡治此,亦宜按摩导引及以药干开牙关,勿令口噤,使粥药得下也。

《病机》云:破伤风者,有因卒暴伤损风袭之间,传播经络,致使寒热更作,身体反张,口,为破伤风之候。有诸疮不瘥,举世皆言着灸为上,是为热疮,而不知火热客毒,遂经诸变,不可胜数。微则发热,甚则生风而搐,或角弓反张,口噤目斜,亦有破伤,不灸而病,此者因疮着白痂,疮口闭塞,气难通泄,故阳热易为郁结,热甚则生风也。徐用诚云:此论所因有四:二者,因疮口入风,似属外因;一者因灸逐热,似属不内外因;一者因疮口闭塞,内热生风,似属内因也。又云:破伤风证,古方药甚论少,岂非以此疾,与中风同论,故不另立条目也。唯河间论与伤寒表里中三法同治,用药甚详。其言病因,有因外伤于风;有因灸及内热所作者,然与中风相似也。但中风之人,尚可淹延岁月,而破伤风者犯之,多致不救。盖中风在经在脏在腑之异,独入脏者最难治。破伤风,或始而出血过多,或疮早闭合,瘀血停滞,俱是血,受病属五脏之所主,故此风所伤,始虽在表,随即必传入脏,故多死也。此病或疮口坦露,不避风寒而有所伤,或疮口闭合,密避风邪而及,病已十分安全,而忽有此,大抵皆由内气虚,而有郁热者得之。若内气壮实,而无郁热者,虽伤而无所害也。

附方

八珍汤

(方见溃疡发热门)

六君子汤

(方见作呕门)

复元活血汤

治坠堕,或打扑瘀血,流于胁下作痛,或小腹作痛,或痞闷,及便毒,初起肿痛。

柴胡(一钱五分)天花粉当归(酒拌,各一钱)红花甘草(各七分)穿山甲(一钱,炮)前服。

小柴胡汤

四物汤

(二方见瘰门)

复元通气散

(方见乳痈门)

桃仁承气汤

治伤损瘀血停滞,腹作痛,发热,或发狂,或便毒壅肿,疼痛便秘发热,并宜用此通之。

桃仁(五十粒,去皮尖,研)桂枝芒硝甘草(炙,各一钱)大黄(一钱)作一剂,水二钟,煎一钟,空心服。

玉真散

(一名定风散)治破伤风重者,牙关紧急,腰背反张,并蛇犬所伤。

天南星防风(各等分)为末。每服二钱,温酒调下,更搽患处。若牙关紧急,腰背反张者。若治风犬咬伤,更用漱口水,洗净搽之,神效。

隔蒜灸法

(方见发背门)

太乙膏

(方见肠痈门)

托里散

(方见肿疡门)

解毒散

治一切毒蛇恶虫并兽所伤,重者毒入腹,则眼黑口噤,手足强直。此药平易,不伤气血,大有神效,不可以为易而忽之。

白矾(一两)甘草末(一两)为细末。每服二钱,不拘时,冷水调下,更敷患处。

苏合香丸

(方见方脉科气门)

圣愈汤

治疮疡,脓水出多,或疮出血,心烦不安,眠睡不宁,或五心烦热。

地黄(酒拌,蒸半日)生地黄(酒拌)川芎人参(各五钱)当归(酒拌)黄(盐水浸炒,各一钱)作一剂,水二钟,煎八分,食远服。

独参汤

治溃疡气血虚极,恶寒或发热,或失血之证,葛可久血脱用补气,即此方也。

人参(二两)作一剂,水二钟,枣十枚,煎一钟,徐徐服。若煎至稠浓,即为膏矣。

当归地黄汤

治破伤风,气血俱虚,发热头痛,此养气血祛风邪,不拘新旧,并治之。

当归(酒拌)地黄(酒拌)芍药川芎本防风白芷(各一钱)细辛(五分)作一剂,水二钟,煎一钟服。

发表评论