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注解伤寒论-平脉法第二(成无己著)

问曰;脉有三部,阴阳相乘。荣卫血气,在人体躬。呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通。随时动作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色观脉,大小不同,一时之间,变无经常,尺寸参差,或短或长。上下乖错,或存或亡。病辄改易,进退低昂。心迷意惑,动失纪纲。愿为具陈,令得分明。师曰∶子之所问,道之根源。脉有三部,尺寸及关。

寸为上部,关为中部,尺为下部。

荣卫流行,不失衡铨。

衡铨者,称也,可以称量轻重。《内经》曰∶春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权。荣行脉中,卫行脉外,荣卫与脉相随,上下应四时,不失其常度。

肾沉、心洪、肺浮、肝弦,此自经常,不失铢分。

肾,北方水,王于冬,而脉沉。心,南方火,王于夏,而脉洪。肺,西方金,王于秋,而脉浮。肝,东方木,王于春,而脉弦,此为经常,铢分之不差也。

出入升降,漏刻周旋,水下二(赵本作“百”。熊校记∶水下二刻,赵本二作百。按注,成本自作二,不误。赵本或别有意也)刻,一周循环。

人身之脉,计长一十六丈二尺,一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,一呼一吸为一息,脉行六寸。一日一夜,漏水下百刻,人一万三千五百息,脉行八百一十丈,五十度周于身。则一刻之中,人一百三十五息,脉行八丈一尺,水下二刻。人二百七十息,脉行一十六丈二尺,一周于身也。脉经之行,终而复始,若循环之无端也。

当复寸口,虚实见焉。

脉经(医统本作“经脉”)之始,从中焦注于手太阴寸口,二百七十息,脉行一周身,复还至于寸口。寸口为脉之经始,故以诊视虚实焉。经曰∶虚实死生之要,皆见于寸口之中。

变化相乘,阴阳相干。风则浮虚,寒则牢坚;沉潜水蓄,(赵本医统本皆作“ ”)支饮急弦;动则为痛,数则热烦。

风伤阳,故脉浮虚;寒伤阴,故脉牢坚;蓄积于内者,谓之水蓄,故脉沉潜;支散于外者,谓之支饮,故脉急弦。动则阴阳相搏,相搏则痛生焉。数为阳邪气胜,阳胜则热烦焉。

设有不应,知变所缘,三部不同,病各异端。

脉与病不相应者,必缘传变之所致。三部以候五脏之气,随部察其虚实焉。

太(赵本作“大”)过可怪,不及亦然,邪不空见,中(赵本作“终”)必有奸,审察表里,三焦别焉,知其所舍,消息诊看,料度腑脏,独见若神。为子条记,传与贤人。

太过、不及之脉,皆有邪气干于正气,审看在表在里,入腑入脏,随其所舍而治之。

师曰∶呼吸者,脉之头也。

《难经》曰∶一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,以脉随呼吸而行,故言脉之头也。

初持脉,来疾去迟,此出疾入迟,名曰内虚外实也。初持脉,来迟去疾,此出迟入疾,名曰内实外虚也。

外为阳,内为阴。《内经》曰∶来者为阳,去者为阴。是出以候外,入以候内。疾为有余,有余则实;迟为不足,不足则虚。来疾去迟者,阳有余而阴不足,故曰内虚外实;来迟去疾者,阳不足而阴有余,故曰内实外虚。

问曰∶上工望而知之,中工问而知之,下工脉而知之,愿闻其说。师曰∶病家人请云,病患若发热,身体疼,病患自卧。师到,诊其脉,沉而迟者,知其瘥也。何以知之?(赵本有“若”字)表有病者,脉当浮大,今脉反沉迟,故知愈也。

望以观其形证,问以知其所苦,脉以别其表里。病苦发热、身疼,邪在表也,当卧不安,而脉浮数。今病患自卧,而脉沉迟者,表邪缓也,是有里脉而无表证,则知表邪当愈也。

假令病患云,腹内卒痛,病患自坐。师到,脉之,浮而大者,知其瘥也。何以知之?若里有病者,脉当沉而细,今脉浮大,故知愈也。

腹痛者,里寒也。痛甚则不能起,而脉沉细。今病患自坐,而脉浮大者,里寒散也,是有表脉而无里证也。

则知里邪当愈。是望证、问病、切脉三者相参而得之,可为十全之医。《针经》曰∶知一为上,知二为神,知三神且明矣。

师曰∶病家人来请云,病患发热,烦极。明日师到,病患向壁卧,此热已去也。设令脉不和,处言已愈。

发热、烦极,则不能静卧。今向壁静卧,知热已去。

设令向壁卧,闻师到,不惊起而 视,若三言三止,脉之,咽唾者,此诈病也。设令脉自和,处言汝(赵本医统本皆作“此”)病大重,当须服吐下药,针灸数十百处,乃愈。

诈病者,非善人,以言恐之,使其畏惧,则愈。医者意也,此其是欤?师持脉,病患欠者,无病也。

《针经》曰∶阳引而上,阴引而下,阴阳相引,故欠。阴阳不相引,则病;阴阳相引则和。是欠者,无病也。

脉之,呻者,病也。

呻,为呻吟之声,身有所苦,则然也。

言迟者,风也。

风客于中,则经络急,舌强难运用也。

摇头言者,里痛也。

里有病,欲言,则头为之战摇。

行迟者,表强也。

表强者,由筋络引急,而行步不利也。

坐而伏者,短气也。

短气者,里不和也,故坐而喜伏。

坐而下一脚者,腰痛也。

《内经》曰∶腰者,身之大关节也。腰痛,为大关节不利,故坐不能正,下一脚,以缓腰中之痛也。

里实护腹,如怀卵物者,心痛也。

心痛,则不能伸仰,护腹以按其痛。

师曰∶伏气之病,以意候之,今月之内,欲有伏气。假令旧有伏气,当须脉之。若脉微弱者,当喉中痛似伤,非喉痹也。病患云∶实咽中痛,虽尔今复欲下利。

冬时感寒,伏藏于经中,不即发者,谓之伏气。至春分之时,伏寒欲发,故云今月之内∶欲有伏气。

假令伏气已发,当须脉之,审在何经。得脉微弱者,知邪在少阴,少阴之脉,循喉咙,寒气客之,必发咽痛;肾司开阖,少阴治在下焦,寒邪内甚,则开阖不治,下焦不约,必成下利。故云∶虽尔咽痛,复欲下利。

问曰∶人病(赵本无“病”字)恐怖者,其脉何状?师曰∶脉形如循丝,累累然,其面白脱色也。

《内经》曰∶血气者,人之神。恐怖者,血气不足,而神气弱也。脉形似循丝,累累然,面白脱色者,《针经》曰∶血夺者,色夭然不泽。其脉空虚,是知恐怖,为血气不足。

问曰∶人不饮,其脉何类?师曰∶其脉自涩,(赵本医统本皆无“其”字)唇口干燥也。

涩为阴,虽主亡津液,而唇口干燥,以阴为主内,故不饮也。

问曰∶人愧者,其脉何类?师曰∶脉浮,而面色乍白乍赤。

愧者,羞也。愧则神气怯弱,故脉浮,而面色变改不常也。

问曰∶经说,脉有三菽、六菽重者,何谓也?师曰∶脉者,(赵本无“者”字)人以指按之,如三菽之重者,肺气也;如六菽之重者,心气也;如九菽之重者,脾气也;如十二菽之重者,肝气也;按之至骨者,肾气也。

菽,豆也。《难经》曰∶如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也;如六菽之重,与血脉相得者,心部也;如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也;如十二菽之重,与筋平者,肝部也;按之至骨,举指来疾者,肾部也。各随所主之分,以候脏气。

假令下利,寸口、关上、尺中,悉不见脉,然尺中时一小见,脉再举头(赵本注∶“一云按投”)者,肾气也。若见损脉来至,为难治。

《脉经》曰∶冷气在胃中,故令脉不通。下利不见脉,则冷气客于脾胃。今尺中时一小见,为脾虚肾气所乘。脉再举头者,脾为肾所乘也。若尺中之脉更或减损,为肾气亦衰,脾复胜之,鬼贼相刑,故云难治。是脾胜不应时也。

问曰∶脉有相乘、有纵、有横、有逆、有顺,何(赵本有“谓”字)也?师曰∶水行乘火,金行乘木,名曰纵;火行乘水,木行乘金,名曰横;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰顺也。

金胜木,水胜火。纵者,言纵任其气,乘其所胜;横者,言其气横逆,反乘所不胜也。纵横,与恣纵、恣横之义通。水为金子,火为木子,子行乘母,其气逆也;母行乘子,其气顺也。

问曰∶脉有残贼,何谓也?师曰∶脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩,此六者(赵本作“脉”)名曰残贼,能为诸脉作病也。

为人病者,名曰八邪,风寒暑湿伤于外也,饥、饱、劳、逸伤于内也。经脉者,荣卫也。荣卫者,阴阳也。其为诸经脉作病者,必由风寒暑湿,伤于荣卫,客于阴阳之中,风则脉浮,寒则脉紧,中暑则脉滑,中湿则脉涩,伤于阴则脉沉,伤于阳则脉浮。所以谓之残贼者,伤良曰残,害良曰贼,以能伤害正气也。

问曰∶脉有灾怪,何谓也?师曰∶假令人病,脉得太阳,与形证相应,因为作汤。比还送汤如食顷,病人乃大吐,若下利,腹中痛。师曰∶我前来不见此证,今乃变异,是名灾怪;又问曰∶何缘作此吐利?答曰∶或有旧时服药,今乃发作,故名(赵本作“为”)灾怪耳。

医以脉证与药相对而反变异,为其灾可怪,故名灾怪。

问曰∶东方肝脉,其形何似?师曰∶肝者木也,名厥阴,其脉微弦濡弱而长,是肝脉也。肝病自得濡弱者,愈也。

《难经》曰∶春脉弦者,肝、东方木也,万物始生,未有枝叶,故脉来濡弱而长,故曰弦。是肝之平脉,肝病得此脉者,为肝气已和也。

假令得纯弦脉者,死。何以知之?以其脉如弦直,(赵本有“此”字)是肝脏伤,故知死也。

纯弦者,为如弦直而不软,是中无胃气,为真脏之脉。《内经》曰∶死肝脉来,急益劲,如新张弓弦。

南方心脉,其形何似?师曰∶心者火也,名少阴,其脉洪大而长,是心脉也。心病自得洪大者,愈也。

心王于夏,夏则阳外胜,气血淖溢,故其脉来洪大而长也。

假令脉来微去大,故名反,病在里也。脉来头小本大者,(赵本无“者”字)故名复,病在表也。上微头小者,则汗出;下微本大者,则为关格不通,不得尿。头无汗者可治,有汗者死。

心脉来盛去衰为平,来微去大,是反本脉。《内经》曰∶大则邪至,小则平。微为正气,大为邪气。来以候表,来微则知表和;去以候里,去大则知里病。《内经》曰∶心脉来不盛去反盛,此为不及,病在中。头小本大者,即前小后大也。小为正气,大为邪气,则邪气先在里,今复还于表,故名曰复。不云去而止云来者,是知在表。《脉经》曰∶在上为表,在下为里。汗者心之液。上微为浮之而微,头小为前小,则表中气虚,故主汗出。下微(医统本有“为”字)沉之而微,本大为后大,沉则在里,大则病进。《内经》曰∶心为牡脏,小肠为之使。今邪甚下行,格闭小肠,使正气不通,故不得尿,名曰关格。

《脉经》曰∶阳气上出,汗见于头,今关格正气不通,加之头有汗者,则阳气不得下通而上脱也。其无汗者,虽作关格,然阳(医统本有“气”字)未衰,而犹可治。

西方肺脉,其形何似?师曰∶肺者金也,名太阴,其脉毛浮也,肺病自得此脉。若得缓迟者,皆愈;若得数者,则剧。何以知之?数者南方火,火克西方金,法当痈肿,为难治也。

轻虚浮曰毛,肺之平脉也。缓迟者,脾之脉,脾为肺之母,以子母相生,故云皆愈;数者,心之脉,火克金,为鬼贼相刑,故剧。肺主皮毛,数则为热,热客皮肤,留而不去,则为痈疡。经曰∶数脉不时,则生恶疮。

问曰∶二月得毛浮脉,何以处言至秋当死。师曰∶二月之时,脉当濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝脉属木,(赵本作“肝属木,脉”)应濡弱,反得毛浮(赵本有“脉”字)者,是肺脉也。肺属金,金来克木,故知至秋死。他皆仿此。

当春时反见秋脉,为金气乘木,肺来克肝,夺王脉而见,至秋肺王,肝气则绝,故知至秋死也。

师曰∶脉,肥人责浮,瘦人责沉。肥人当沉,今反浮;瘦人当浮,今反沉,故责之。

肥人肌肤浓,其脉当沉;瘦人肌肤薄,其脉当浮。今肥人脉反浮,瘦人脉反沉,必有邪气相干,使脉反常,故当责之。

师曰∶寸脉下不至关,为阳绝;尺脉上不至关,为阴绝。此皆不治,决死也。若计其余命死生(赵本作,“生死”)之期,期以月节克之也。

《脉经》曰∶阳生于寸,动于尺;阴生于尺,动于寸。寸脉下不至关者,为阳绝,不能下应于尺也;尺脉上不至关者,为阴绝,不能上应于寸也。《内经》曰∶阴阳离决,精气乃绝。此阴阳偏绝,故皆决死。

期以月节克之者,谓如阳绝死于春夏,阴绝死于秋冬。

师曰∶脉病患不病,名曰行尸,以无王气,卒眩仆不识人者,短命则死。人病脉不病,名曰内虚,以无谷神,虽困无苦。

脉者,人之根本也。脉病患不病,为根本内绝,形虽且强,卒然气脱,则眩晕僵仆而死,不曰行尸而何。

人病脉不病,则根本内固,形虽且羸,止内虚尔。谷神者,谷气也。谷气既足,自然安矣。《内经》曰∶形气有余,脉气不足死;脉气有余,形气不足生。

问曰∶翕奄沉,名曰滑,何谓也?(赵本有“师曰”二字)沉为纯阴,翕为正阳,阴阳和合,故令脉滑。

关尺自平,阳明脉微沉,食饮自可。少阴脉微滑,滑者紧之浮名也,此为阴实,其人必股内汗出,阴下湿也。

脉来大而盛,聚而沉,谓之翕奄沉,正如转珠之状也。沉为脏气,故曰纯阴;翕为腑气,故曰正阳。滑者,阴阳气不为偏胜也。关尺自平,阳明脉微沉者,当阳部见阴脉,则阴偏胜而阳不足也。阳明胃脉,胃中阴多,故食饮自可。少阴脉微滑者,当阴部见阳脉,则阳偏胜而阴不足也,以阳凑阴分,故曰阴实。股与阴,少阴之部也,今阳热凑阴,必熏发津液,泄达于外,股内汗出而阴下湿也。

问曰∶曾为人所难,紧脉从何而来。师曰∶假令亡汗、若吐,以肺里寒,故令脉紧也。假令咳者,坐饮冷水,故令脉紧也。假令下利,以胃中(赵本无“中”字)虚冷,故令脉紧也。

《金匮要略》曰∶寒令脉急。经曰∶诸紧为寒。

寸口卫气盛,名曰高。

高者,暴狂而肥。《内经》曰∶阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂。卫为阳气,卫盛而暴狂者,阴不胜阳也。《针经》曰∶卫气者,所以温分肉、充皮毛、肥腠理、司开阖者也。卫气盛,为肥者气盛于外也。

荣气盛,名曰章。

章者,暴泽而光,荣者,血也,荣华于身者也。荣盛故身暴光泽也。

高章相搏,名曰纲。

纲者,身筋急脉直,荣卫俱盛,则筋络满急。

卫气弱,名曰 。

者,心中气动迫怯。卫出上焦,弱则上虚,而心中气动迫怯也。

荣气弱,名曰卑。

卑者,心中常自羞愧。《针经》曰∶血者,神气也。血弱则神弱,故常自羞愧。

卑相搏,名曰损。

损者,五脏六腑之虚 也。卫以护阳,荣以养阴,荣卫俱虚,则五脏六腑失于滋养,致俱乏气虚 也。

卫气和,名曰缓。

缓者,四肢不能自收。卫气独和,不与荣气相谐,则荣病。

《内经》曰∶目(医统本作“肝”)受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄,四肢不收,由荣血病,不能灌养故也。

荣气和,名曰迟。

迟者,身体重,但欲眠也。荣气独和,不与卫气相谐,则卫病,身体重而眠。(熊校记∶身体重而眠,汪本眠改眼,盖误连欲眠者三字为句也)欲眠者,卫病而气不敷布也。

迟缓(赵本作“缓迟”)相搏,名曰沉。

沉者,腰中直,腹内急痛,但欲卧,不欲行,荣气独和于内,卫气独和于外,荣卫不相和谐,相搏而为病。腰中直者,卫不利于外也;腹内痛者,荣不和于内也;但欲卧不欲行者,荣卫不营也。

寸口脉缓而迟,缓则阳气长,其色鲜,其颜光,其声商,毛发长,迟则阴气盛,骨髓生,血满,肌肉紧薄鲜硬。阴阳相抱,荣卫俱行,刚柔相搏,(赵本作“得”)名曰强也。

缓为胃脉,胃合卫气,卫温分肉、充皮毛、肥腠理、司开阖,卫和气舒,则颜色光润、声清、毛泽矣。迟为脾脉,脾合荣气,荣养骨髓,实肌肉、濡筋络、利关节,荣和血满,则骨正髓生,肌肉紧硬矣。阴阳调和,二气相抱,而不相戾,荣卫流通,刚柔相得,是为强壮。

趺阳脉滑而紧,滑者胃气实,紧者脾气强。持实击强,痛还自伤,以手把刃,坐作疮也。

趺阳之脉,以候脾胃。滑则谷气实,是为胃实;紧则阴气胜,是为脾强。以脾胃一实一强,而相搏击,故令痛也。若一强一弱相搏,则不能作痛。此脾胃两各强实相击,腑脏自伤而痛,譬若以手把刃而成疮,岂非自贻其害乎。

寸口脉浮而大,浮为虚,大为实。在尺为关,在寸为格。关则不得小便,格则吐逆。

经曰∶浮为虚。《内经》曰∶大则病进。浮则为正气虚,大则为邪气实。在尺,则邪气关闭下焦,里气不得下通,故不得小便;在寸,则邪气格拒上焦,使食不得入,故吐逆。

趺阳脉伏而涩,伏则吐逆,水谷不化,涩则食不得入,名曰关格。

伏则胃气伏而不宣,中焦关格,正气壅塞,故吐逆而水谷不化;涩则脾气涩而不布,邪气拒于上焦,故食不得入。

脉浮而大,浮为风虚,大为气强,风气相搏,必成瘾(赵本作“隐”) ,身体为痒。痒者名泄风,久久为痂癞。

痂癞者,眉少、发稀,身有干疮而醒臭。(赵本注∶身有干疮而腥臭也)《内经》曰∶脉风成厉。(医统本作“成为疠”)

寸口脉弱而迟,弱者卫气微,迟者荣中寒。荣为血,血寒则发热;卫为气,气微者,心内饥,饥而虚满不能食也。

卫为阳,荣为阴。弱者,卫气微,阳气不足也;迟者,荣中寒,经中客邪也,荣客寒邪,搏而发热也。

阳气内微,心内虽饥,饥而虚满不能食也。

趺阳脉大而紧者,当即下利,为难治。

大为虚,紧为寒。胃中虚寒,当即下利,下利脉当微小,反紧者邪胜也,故云难治。经曰∶下利脉大者,为未止。

寸口脉弱而缓,弱者阳气不足,缓者胃气有余。噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上(赵本注∶“一作下”)也。

弱者,阳气不足。阳能消谷,阳气不足,则不能消化谷食。缓者,胃气有余,则胃中有未消谷物也,故使噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上也。《金匮要略》曰∶中焦未和,不能消谷,故令噫。

趺阳脉紧而浮,浮为气,紧为寒。浮为腹满,紧为绞痛。浮紧相搏,肠鸣而转,转即气动,膈气乃下。

少阴脉不出,其阴肿大而虚也。

浮为胃气虚,紧为脾中寒,胃虚则满,脾寒则痛,虚寒相搏,肠鸣而转,转则膈中之气,因而下泄也。

若少阴脉不出,则虚寒之气,至于下焦,结于少阴,而聚于阴器,不得发泄,使(医统本作“故”)阴肿大而虚也。

寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者荣气不逮。荣卫不能相将,三焦无所仰,身体痹不仁。荣气不足,则烦疼,口难言;卫气虚,则恶寒数欠。三焦不归其部,上焦不归者,噫而酢吞;中焦不归者,不能消谷引食;下焦不归者,则遗溲。

人养三焦者血也,护三焦者气也。荣卫俱损,不能相将而行,三焦无所根据仰,身体为之顽痹而不仁。《内经》曰∶荣气虚而(医统本作“则”)不仁。《针经》曰∶卫气不行,则为不仁。荣为血,血不足则烦疼;荣属心,荣弱心虚,则口难言。卫为阳,阳微则恶寒;卫为气,气虚则数欠。三焦因荣卫不足,无所根据仰,其气不能归其部。《金匮要略》曰∶上焦竭,善噫;上焦受中焦气,中焦未和,不能消谷,故令噫耳;下焦竭,即遗溺失便。以上焦在膈上,物未化之分也,不归者不至也,上焦之气不至其部,则物未能传化,故噫而酢吞。中焦在胃之中,主腐熟水谷,水谷化则思食,中焦之食不归其部,则水谷不化,故云不能消谷引食。下焦在膀胱上口,主分别清浊,溲,小便也,下焦不归其部,不能约制溲便,故遗溲。

趺阳脉沉而数,沉为实,数消谷。紧者,病难治。

沉为实者,沉主里也。数消谷者,数为热也。紧为肝脉,见于脾部,木来克土,为鬼贼相刑,故云难治。

寸口脉微而涩,微者卫气衰,涩者荣气不足。卫气衰,面色黄;荣气不足,面色青。荣为根,卫为叶。

荣卫俱微,则根叶枯槁,而寒栗咳逆,唾腥吐涎沫也。

卫为气,面色黄者,卫气衰也;荣为血,面色青者,荣血衰也。荣行脉中为根,卫行脉外为叶。荣为阴,卫为阳;荣为根,卫为叶。根叶俱微,则阴阳之气内衰,致生寒栗而咳逆,唾腥吐涎沫也。

趺阳脉浮而芤,浮者卫气衰,(赵本作“虚”)芤者荣气伤,其身体瘦,肌肉甲错,浮芤相搏,宗气衰微,(赵本作“微衰”)四属断绝。

经曰∶卫气盛,名曰高。高者,暴狂而肥。荣气盛,名曰章。章者,暴泽而光。其身体瘦而不肥者,卫气衰也;肌肉甲错而不泽者,荣气伤也。宗气者,三焦归气也。四属者,皮肉脂髓也。荣卫衰伤则宗气亦微,四属失所滋养,致断绝矣。

寸口脉微而缓,微者卫气疏,疏则其肤空;缓者胃气实,实则谷消而水化也。谷入于胃,脉道乃行,而(赵本作“水”)入于经,其血乃成。荣盛,则其肤必疏,三焦绝经,名曰血崩。

卫为阳,微为亡阳。脉微者,卫气疏,卫温分肉、肥腠理,卫气既疏,皮肤不得温肥,则空虚也。经曰∶缓者胃气有余,有余为实,故云缓者胃气实。《内经》曰∶食入于胃,淫精于脉。是谷入于胃,脉道乃行也。

《针经》曰∶饮而液渗于络,合和于血,是水入于经,其血乃成也。胃中谷消水化而为血气,今卫疏荣盛,是荣气强而卫气弱也。卫气弱者,外则不能固密皮肤而气为之疏,内则不能卫护其血,而血为之崩。经,常也。三焦者,气之道路。卫气疏,则气不循常度,三焦绝其常度也。

趺阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚,微紧相搏,则为短气。

中虚且寒,气自短矣。

少阴脉弱而涩,弱者微烦,涩者厥逆。

烦者热也。少阴脉弱者,阴虚也。阴虚则发热,以阴部见阳脉非大虚也,故生微烦。厥逆者,四肢冷也。经曰∶阴阳不相顺接便为厥,厥者手足厥冷是也。少阴脉涩者,阴气涩不能与阳相顺相接,故厥逆也。

趺阳脉不出,脾不上下,身冷肤硬。

脾胃为荣卫之根,脾能上下,则水谷消磨,(医统本作“磨消”)荣卫之气,得以行。脾气虚衰不能上下,则荣卫之气不得通营于外,故趺阳脉不出。身冷者,卫气不温也。肤硬者,荣血不濡也。

少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上入胸膈,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥。当刺期门、巨阙。

尸厥者,为其从厥而生,形无所知,其状若尸,故名尸厥。少阴脉不出,则厥气客于肾,而肾气微,少精血,厥气上奔,填塞胸膈,壅遏正气,使宗气反聚,而血结心下。《针经》曰∶五谷入于胃,其糟粕、津液、宗气,分为三隧。宗气积于胸中出于喉咙,以贯心肺,而行呼吸。又曰∶荣气者,泌其津液注之于脉,化而为血,以营四末。今厥气大甚,宗气反聚而不行,则绝其呼吸,血结心下而不流,则四体不仁。阳气为厥气所拥,不能宣发,退下至阴股间,与阴相动。仁者柔也,不仁者,言不柔和也,为寒热痛痒俱不觉知者也。阳气外不为使,内不得通,荣卫俱不能行,身体不仁,状若尸也。《内经》曰∶厥气上行,满脉去形,刺期门者,以通心下结血;刺巨阙者,以行胸中宗气,血气流通,厥气退,则苏矣。

寸口脉微,尺脉紧,其人虚损多汗,知阴常在,绝不见阳也。

寸微为亡阳,尺紧为阴胜。阳微阴胜,故云虚损。又加之多汗,则愈损阳气,是阴常在,而绝不见阳也。

寸口诸微亡阳,诸濡亡血,诸弱发热,诸紧为寒。诸乘寒者,则为厥,郁冒不仁,以胃无谷气,脾涩不通,口急不能言,战而栗也。

卫,阳也。微为卫气微,故云亡阳。荣,血也。濡为荣气弱,故云亡血。弱为阴虚,虚则发热。紧为阴胜,故为寒。诸乘寒者,则阴阳俱虚,而为寒邪乘之也。寒乘气虚,抑伏阳气不得宣发,遂成厥也。郁冒,为昏冒不知人也。不仁,为强直而无觉也。为尸厥焉。以胃无谷气,致脾涩不通于上下,故使口急,不能言。战者,寒在表也;栗者,寒在里也。

问曰∶濡弱何以反适十一头。师曰∶五脏六腑相乘故令十一。

濡弱者,气血也。往反有十一头,头者五脏六腑共有十一也。

问曰∶何以知乘腑,何以知乘脏。师曰∶诸阳浮数为乘腑,诸阴迟涩为乘脏也。

腑,阳也。阳脉见者,为乘腑也。脏,阴也。阴脉见者,为乘脏也。

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