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孙文垣医案-卷三(孙一奎著)

卷三 新都治验

琼兄内伤饮食外感风邪

琼兄内伤饮食,外感风邪,洒淅恶寒发热,烦躁不宁。已经表汗泻吐之后,小水短赤,口渴腹中疼,夜不能睡,耳聋气塞,神魂不安,懊 不已。予脉之,两寸滑大,左关弦,右关滑,两尺皆弦皆七至。据此乃少阳阳明两经合病。仲景云:渴而小便不利者,当利其小便。先与柴苓汤加竹茹进之。耳稍聪,稍得睡,热仍不退,闻食气即呕,以济生竹茹汤加人参、麦冬、黄连与辰砂六一散三钱,服后神稍清,手足心仍热,用竹叶石膏汤而热亦不退,且懊 殊甚,合目即谵语。按仲景谓伤寒汗吐下后懊 不得眠者,热在心胸之间,宜轻涌之。以栀子豆豉汤主之。服后晚间仍不得眠,两耳气塞难当,改以小柴胡汤合白虎汤进之,即得睡。睡中汗出二次,耳顿通利。因进食早,又发热口渴,舌上黄苔,此阳明余热复萌,乃用石膏七钱,甘草一钱,知母三钱,黄连一钱五分,百合、竹茹各一钱,竹叶三十片,急进而热全退,始得获安。

卷三 新都治验

程龙邱翁每行动即作热发渴呕恶腰与环跳穴常痛

程龙邱翁每行动即作热发渴呕恶,腰与环跳常痛,脉左沉细,右寸滑,关尺濡弱,此上焦有痰火,下焦有湿热,治当流湿舒筋,然后施补。先用苡仁三钱,苍术、威灵仙、黄柏、乌药叶、紫荆皮各一钱,红花、桂皮、防己各五分,水煎服。外以鹿茸、虎骨、晚蚕砂、仙茅、黄柏、龟板、苍术、牛膝、杜仲蜜丸服之而安。

卷三 新都治验

汪松岗原伤于酒夜分发热咳嗽咯血

汪松岗翁原伤于酒夜分有热,咳嗽咯血,不思饮食,左胁气不调,左寸脉芤,关涩,尺弱;右寸短,关滑。此胃中痰火正旺,气血俱虚,宜先清胃。保肺,然后大补。麦冬、知母、寒水石、甘草、紫菀、人参、牡丹皮、白芍药、当归、贝母、桑白皮煎服。一帖,红仍未止,加侧柏叶、茅根四帖而红止。过后四月,又为怒气所伤,血又动,左不能睡,桃仁、滑石、红花、当归、人参、贝母、山栀、甘草、香附、青皮、牡丹皮煎服而安。予嘱渠令子曰;寄语令堂,诸凡得意事可与尊翁知之,如不得意者切不可使之闻也。盖肝为藏血之所,况血去多,肝火刚燥,心主不足。《内经》云:主不明则十二官危。不可不谨防之。且左不得眠肝胀可知,予甚为尊翁虑。后三年,果为怒复,乃命使迎予,予固辞谢曰:何曾叮嘱,今病之来非不佞所堪任也。不逾旬而殁。

卷三 新都治验

族妹经不行者八十日每饮食入腹即疼痛吐出乃止

族妹经不行者八十日,每饮食入腹即疼痛,必尽吐出乃止。居常亦吐酸水,上焦热,下焦寒,大便半月始一行,食饮不进者四十日。六脉皆数,左滑右软弱。妹能事者,以其夫多病,且不谙世故,由是悒悒,病从思虑而得,恐成膈症。今大便燥结、吐酸乃膈之征,急宜拂虑,庶药有功。先与丁灵丸一粒而吐止,继用温胆汤加大腹皮、姜连痛吐全安,改以二陈汤加香附、条芩、山栀仁、丹参、砂仁调理两月,经行,大便始润,而膈症斯不作矣。

卷三 新都治验

孙华野喉颊车肿

孙华野,脉沉弦而数,喉痛颊车肿,两太阳作胀疼,遍身皆胀痛,憎寒发热,乃痰火上壅而变风热,将欲作毒也,宜急治之。薄荷、甘草、升麻、白芷、石膏、枳壳、天花粉、桔梗、大力子、连翘、玄参,一帖而愈。

卷三 新都治验

显兄每辛苦及酒多则咯血数口

显兄,每辛苦及酒多则咯血数口,脉两寸皆短弱,关尺洪数。此胃中有痰火,而下焦有阴火,由壮年酒色所伤故耳。以丹参、滑石各三钱,白芍药二钱,麦冬、贝母、桃仁、紫菀、牡丹皮各一钱,当归七分,甘草五分煎服而安。

卷三 新都治验

吴遂兄湿热发黄

歙邑吴遂兄,木商也,在吴兴年七十。因冒雨劳力汗出,又以冷水澡浴,因而发热,口渴,心与背互相胀痛,小水长而赤,舌上黄苔,夜不得卧,眼目如金,皮肤尽黄。吴兴之医见之远走,不敢措剂,谓其年高不宜此病。 劝回家,乃敦访予治。诊得左脉浮数,右濡弱,两手皆有六至。予曰:此湿热发黄症也。病虽重,年虽高,有是症当有是药,毋用仓惶。乃以柴胡三钱,酒芩、葛根、青蒿、香薷、天花粉各一钱,人参七分,粉草五分,连进二帖,晚得微汗即能睡,次早热退其半,舌苔稍淡润不焦燥矣。胸膈余热作烦,身黄如旧,以竹茹、青蒿、葛根各一钱,人参、麦门冬、天花粉、知母各八分,白芍药六分,二帖,热退食进,精神陡长。后于补中益气汤加青蒿、麦门冬、天花粉十帖而眼目肌肤之黄尽释然矣。吴兴诸公悉服其精当,各录方而传。

卷三 新都治验

族侄明之痰火上逆大吐痰沫因而呕血一涌数碗(有发明)

族侄文学明之,以作文过劳,痰火上逆,大吐痰沫,因而呕血,一涌数碗。昏晕汗出,奄奄而卧,略不敢动,稍动即呕吐而血随出,色鲜红。饮食汤水皆不敢入,入即吐而眩晕,血即随之。里有婺君程闻野氏为之诊,骇而走曰:血如涌泉,体热脉大,眩晕而药食难入,似无佳兆。乃速予治,予诊视毕,语其乃兄勉之曰:可生也,何举家张惶若此?勉之以程言告予,予曰:看症要圆活,勿拘泥。据经云:心主血,肝藏血。又曰:怒则气上。又曰:脉虚身热得之伤暑。今左脉弦大,右脉虚大,明之不独作文劳心动火,且亦被怒伤肝,抑又为暑所逼,以致木火上升,眩晕作吐,经曰:诸风掉眩皆属肝木,诸呕吐逆皆属于火。又诸动属火。内为木火上冲,外为暑气所迫,故吐而汗多血随吐出也。医贵识病,有是病则有是药。予特以白丸子三钱,解其暑气,清其痰饮,抑其冲逆,则吐可止,吐止气平则血自能归经。服后果嗒然而睡,醒则吐止食进,眩晕寻已。继用滑石、香薷各三钱,甘草五分,黄连、白扁豆各一钱五分,竹茹一钱,四帖全安。

卷三 新都治验

族嫂程氏肺痈

族嫂程氏,年近五十,患咳嗽吐臭脓血,一日夜一碗余。发热昼轻夜重,肌肉大瘦,六脉浮而洪滑且数。人皆谓:呕血身热脉大,法在不治。予曰:此非吐血比也。此系酿酒伤肺,又为怒气所触,瘀血浊痰滞于肺之气窍,无从而出,久之化而为脓,成肺痈也。治宜开肺窍,活血化痰,使脓尽当自愈也,诸人治之,二年不效,予教以白芨、薏苡仁各三钱,牡丹皮、桔梗、茜根、归尾、山栀子、贝母、白芍药各一钱,甘草、葶苈子各五分,三十帖。痊愈。

后寿七十三,以它病而终,此疾再不复发。

卷三 新都治验

侄媳叶氏身面四肢浮肿

族侄媳叶氏,年三十,身、面、四肢浮肿,渐而入腹,腹大不可言。眼泡肿而无缝,饮食大减,小水不利,此气滞水胀也。以大腹皮、茯苓皮、姜黄、苍术、浓朴、泽泻、木香、乌药、陈皮服四剂,而眼目能开。饮食稍进,即为食伤而复肿,予改用七伤丸调理全安。

卷三 新都治验

族侄孙伍仲善饮好内小便血淋疼痛

族侄孙伍仲立年,善饮好内,小便血淋疼痛。予以滑石、甘草梢、海金沙、琥珀、山栀子、青蒿、茅草根煎膏为丸,梧桐子大,每空心及食前灯心汤送下三钱,不终剂而愈。后五年,因子迟,服补下元药过多,血淋又发,小便中痛极,立而不能解,必蹲下如妇女小解样,始能解出,皆大血块,每行一二碗余,如是者半月。诸通利清热之剂,靡不遍尝不应,脉俱洪数,予以五灵脂、蒲黄、甘草梢各二钱,小蓟、龙芽草各三钱,水煎空心服,二帖而痛减半,血仍旧。改用瞿麦、山栀子、甘草各二钱,茅根、杜牛膝、连叶车前草各三钱,生地黄、柴胡、黄柏、木通各一钱,四帖痛全减,血全止,惟小便了而不了,六脉亦和缓不似前矣。后以人参、葛根、青蒿、白术、茯苓、甘草、白芍药、升麻、黄柏、知母调理万全。

卷三 新都治验

令眷吐红发热

令眷,辰州太守石峰公女也。吐红发热,经水二十日一行或一月行二次,白带且多,胸膈饱胀,脉洪数。以丹参、生地、山栀子、白芍药、小蓟、鹿角胶,水煎。临服前加入童便一酒杯,二十剂而瘳。

卷三 新都治验

亮卿令爱右目红肿

亮卿令媛,右目红肿,如腹中饱,眼乃能开,饥则眼不能开。此疳积虚寒症也。以夏枯草二钱,甘草、谷精草各一钱,香附一钱五分,煎服。四帖而安。

卷三 新都治验

太学少竹眼红肿胀

侄孙少竹,大学生也,眼红肿胀。佘云谷以苦寒治时疾之剂与之,眼愈肿且增两太阳痛。前药中再加石膏,不惟眼肿不消,头痛不止,且令遍身胀闷,寝食俱废。予为脉之,弦大而无力,乃用蔓荆子、桑白皮、柴胡、香附、夏枯草、甘草、芽茶,一帖而痛定,两帖肿消,四帖全瘳。

卷三 新都治验

一仆妇产后恶露不尽腹中作痛

一仆妇,产后恶露不尽,腹中作痛,且冒风咳嗽,呕吐,头晕,脚麻不知痛痒,亦不能转侧。与糖球子、紫苏、旋复花、乌药、五灵脂、茯苓、川芎、当归、泽兰叶、玄胡索加砂糖,煎服而痛止,再进恶露行,咳嗽呕吐皆愈。

卷三 新都治验

程好吾令孙右耳后生毒肿痛

上舍程好吾公令孙,右耳后生一毒,肿痛,遍身生大泡疮,憎寒发热,与金银花、当归尾、甘草、赤芍、连翘、僵蚕、大力子、玄参,两剂而消。

卷三 新都治验

华岳令堂右手臂肢节胀痛

华岳令堂,年五十余,向来小水短少。今则右背盐匙骨边一点痛,夜尤痛,已经半月,医治不效,辗转加剧,即于右边手臂、肢节皆胀痛,筋皆暴起,肌肉上生红点子,脉两手皆滑数,右尺软弱,乃湿热伤筋而成痛痹,以东垣舒筋汤为主,羌活、升麻、桃仁、麻黄、红花、当归、防风、甘草、独活、猪苓、黄柏、防己、知母、黄连,两帖痛减肿消,再亦不发。

卷三 新都治验

程两峰令眷血痢

由溪程两峰丈内人患血痢,里急后重,呕吐不纳谷,两寸脉洪大,以竹茹温胆汤加姜连、滑石、橘红、酒芩,水煎服。二帖大便结实,脓血皆止,惟后重。与枳壳、当归、芍药、生地、桃仁、条芩、甘草、滑石、酒连,四帖全安。

卷三 新都治验

程七护兄脐腹右边疼痛小水不利呕吐不进食

由溪程七护兄,脐腹右边疼痛,小水短少,大便四日未行,呕吐不能进食,舌上白苔,面青手冷,势甚危急。脉之左沉伏,右滑大有力。予曰:此痰格中焦,气闭下焦,故大小便秘而不利,气逆呕吐也,不急治即无救矣,与 树东行根皮二钱,滑石三钱,桃仁、青皮、枳实、槟榔各一钱,水煎服之。夜半吐出胶痰碗余,大便未行,痛亦不减。次日改用玄胡索五钱,水煎,临服调下玄明粉三钱,辰刻服下,午刻痛减大半,未刻大便始行,右脉平而左脉起矣。觉体倦无力,以生脉散加甘草、山栀仁、黄柏、芍药、苡仁、陈皮调理如故。

卷三 新都治验

程社贵兄醉后御色次早胃脘痛极

由溪程社贵兄,先醉酒,后御色,次早四肢冷,胃脘痛极,脉仅四至。先医以郁火为治,投以寒凉痛更增极,三日前所食西瓜仍吐出不化。

乃翁以为阴症伤寒,欲用附子理中汤,不决,逆予治之。予观其面色青,惨叫痛而声不扬,坐卧烦乱。予曰:此霍乱兼蛔厥症也。先当止痛安蛔,后理霍乱可免死也,迟则误事矣。

急用五灵脂醋炒三钱,苍术一钱五分,乌梅三枚,川椒、炮姜、桂心各五分,水煎饮下,痛减大半,下午以大腹皮、藿香、半夏、陈皮、山楂、五灵脂、茯苓,两帖全安。

卷三 新都治验

汪松岗令眷左胁痛咳嗽内热

汪松岗令眷左胁疼,咳嗽内热,每咳则胁下吊痛,寝食大减。与青皮、香附、甘草、芍药、诃子、山栀子、贝母、茯苓、柴胡、桃仁、滑石,人参水煎饮之,热除痛减。

卷三 新都治验

赞皇令堂产后左胁痛甚

文学赞皇令堂,产后左胁痛甚,咳嗽痰不易出,内热气壅不能伏枕。予以栝蒌仁六钱,桑白皮、紫苏子、杏仁、半夏、桔梗、枳壳各一钱,水煎服之而气壅定,嗽渐减除。外与保和丸及七制化痰丸而安。

卷三 新都治验

许少峰中风先兆

许少峰,胃中有痰,肝胆经有郁火,心血不足,面色黑而枯燥,肢节疼痛,健忘,精神恍惚,内热,将有中风之兆。左寸细数、关弦数,右关重按滑,两尺弱。治以清肝胆之郁火而养心神,消胃中之痰涎而生气血,使神帅气,气帅血,气血周流,经络无壅则诸疾不期愈而自愈矣。何中风之有哉?用石菖蒲、黄连、白茯苓、半夏、酸枣仁、天麻、橘红各一两,牛胆南星二两,白僵蚕、青黛、木香各五钱,柴胡七钱五分,竹沥生姜汁打神曲糊为丸,绿豆大,每食后及夜茶汤任下二钱,一日二三次,服完神气大健,肢节皆舒,面色开而手足轻健,种种皆瘳。少峰曰:吾生平服药少效,不期此方之神若是,不惟自服有功,即诸亲友有痰火者服之莫不附应。

卷三 新都治验

朱宅女眷热入血室

朱宅女眷,经水行,一月不止,每黄昏先寒后热,夜遍身疼痛,胸前胀闷不通,必欲大喊叫嘶,用手于喉中斡而吐出痰涎乃宽,今且渴甚,此痰饮疟疾。今饮食不进,夜如见鬼者,乃热入血室也。用小柴胡汤加生地黄、丹皮、陈皮、桃仁两帖后,以白术三钱,何首乌二钱,陈皮、麦芽各一钱,乌梅一枚,生姜三片,水煎服之,而寒热止,诸症皆安。

卷三 新都治验

孙熙宇肢节肿痛痰多呕恶病多梦鬼

孙熙宇肢节肿痛,痰多呕恶,胸中气不畅达,语言亦不清利,夜梦皆亡人野鬼追陪,精神惨恶,惊恐不安,且汗多不止,饮食减三之二。远近名家,医治逾月不应,敦予为治。诊其脉,左手甚弱,汗多故也。右手滑大,痰饮湿热而然。法当补敛,前医皆作风治而用疏散,泄其元神将成柔 。予以人参、麦门冬、五味子、白芍药、当归、苡仁、陈皮、石斛、木瓜、甘草、白术、桂枝,服此汗大敛而神思稍清,吐亦止矣。惟饮食不思,夜梦与亡人同游为恶耳。改用人参、黄 、枸杞子、苡仁、白术各一钱五分,当归、远志、茯苓、木瓜、陈皮各一钱,甘草五分,水二盅入雄猪心血一枚,煎作八分,饮之,四帖乃能睡,始梦生人,不复梦亡人矣。

卷三 新都治验

爱泉伤风咳嗽声哑右边不能贴席

爱泉,上年十月因伤风咳嗽,实时声哑,继闻父伤过忧,右边不能贴席而睡。医以滋阴降火之剂治之,半年肌肉大削,大便溏泻,饮食减少,咳嗽声哑有加,喉且疼痛。迎余为治,诊得六脉俱弦数,此忧伤肺、思伤脾症也,危急甚矣,以白术、茯苓、陈皮、粉草、苡仁、桔梗、柴胡、桑白皮、酒炒白芍药、泽泻、麦芽、山楂,煎服一日,再以荆芥、桔梗、玄参、甘草、茯苓、白芍、酒连、扁豆、山药、山楂、木通,服此而右边可睡矣。改用参苓白术散加白芍药、乌梅、诃子、酒连、山楂,调理而愈。

卷三 新都治验

侄妇戴氏有妊五月忽血大下午后发热

侄妇戴氏,有孕已五月矣。忽血大下,午后发战,六脉俱数,左寸滑大,右关搏指,左关软弱。予以白芍药二钱,生地、陈胶、人参、蒲黄各一钱,柴胡、香附、地榆、荆芥穗各七分,甘草五分煎服。午后发寒热,每夜凡三次,头痛恶心,腹中块硬,所下血块甚多,心下怯力,此虚无疑也。以补中益气汤加阿胶、炮姜、白芍药、乌梅煎服。下午右眼白珠发一白泡,光肿下垂,而面亦肿,此虚火游行无制之症。其夜大发寒热,指爪皆黑,唇白,汗大出,腹中作痛牵引两乳皆痛,仍以补中益气汤加阿胶、白芍药、桂枝、五味子、麦冬,服后热退,汗止,渴除,神气稍定,乃有生意。次日咳嗽而胎堕,即以独参汤继服,其夜肠鸣泻二次,以人参、白术各三钱,炙甘草一钱五分,炮姜一钱,桂心、茯苓各五分,陈皮七分,莲子、大枣煎服,后因咳嗽以四君子加炮姜、五味子、紫菀调理而愈。

卷三 新都治验

灵岳乃眷胃脘疼痛头晕舌麻

灵岳乃眷胃脘疼痛,手心热,头晕,舌麻,两太阳痛,背心亦胀,内热而外恶寒,必浓被盖覆,得微汗乃解。二陈汤加桔梗、杏仁、桑白皮、枳壳、青皮、白芥子、萝卜子、酒芩煎服。

两帖舌竟不麻,晚因食鸡过多,膈上气滞,二陈汤加萝卜子、枳实、山楂、川芎、香附、酒连调理痊愈。

卷三 新都治验

吴人峰先生内人两胁胀急痛抵胃脘

歙溪南吴人峰先生内人,两胁胀急抵于胃脘作痛,痛一阵则汗出一番,两颧红,唇口亦红,饮食汤水饮之立吐,不受者三日夜矣。予为诊之,两寸脉洪大,两尺沉微。予以井水半碗,白滚汤半碗和之,名曰阴阳汤,用此调玄明粉一钱五分服之,不惟不吐,痛减半矣。少顷大便行二次,因食豆腐及粥太早而痛复萌,唇脸皆红,此必有虫故如是也。与白芍药、桂枝、粉草、乌梅、花椒、五灵脂、杏仁水煎,痛乃定其大半,再与苍术、浓朴、山楂、枳实、茯苓、玄胡索、香附一帖,全止。但心背皮肤外疼,不能着席而睡,以川芎、当归、白术、浓朴、大腹皮、粉草、茯苓、香附、陈皮、半夏调养痊愈。

卷三 新都治验

陈铁兄内人产后腹痛发热下痢脓血

陈铁兄内人产后腹痛,发热下痢脓血,里急后重,川芎二钱,当归三钱,茯苓、干姜、肉桂、山楂、陈皮、酒炒白芍药、白术各一钱,粉草五分,一帖而腹痛止,痢轻,后重亦除,惟发寒热多汗,改用人参、白芍药、桂枝、粉草、川芎、当归、白术、茯苓、香附、陈皮、山楂,再剂而诸症如释。

卷三 新都治验

程妪年八旬头晕脚软大便溏泄小水淋沥

程宅一老妪,年八十余,常头晕脚软,撑载上身不起,行须人扶,否则眩晕,跌仆,大便溏泄,小水淋沥,此下元虚惫所至,以人参、黄 、白术、薏苡仁各二钱,山茱萸、杜仲、茯苓各一钱,陈皮、山药、粉草各八分,八帖而愈。

卷三 新都治验

程道吾先生令眷夜魇而惊时常晕厥

文学程道吾先生令眷夜为梦魇所惊,时常晕厥,精神恍惚,一日三五发。咳嗽面色青,不思谷食。日惟啖牛肉脯数块而已。时师屡治无功。吴渤海视为寒痰作厥,投以附子、肉桂而厥尤加。逆予为治,诊左脉弦,右脉滑,两寸稍短。道吾先令眷二皆卒于瘵,知其为传尸瘵症也,不易治之。乃权以壮神补养之剂,消息调理,俟饮食进,胃气转始可用正治之法,姑用人参、茯苓、柏子仁、石菖蒲、远志、丹参、当归、石斛以补养神气,以陈皮、贝母、甘草、紫菀化痰治嗽,服半月而无进退。乃为制太上浑元丹,药用紫河车一具,辰砂、鳖甲、犀角各一两,鹿角胶、紫石英、石斛各八钱,沉香、乳香、安息香、茯苓、紫菀、牛膝、人参各五钱,麝香五分,炼蜜为丸,赤豆大,每早晚盐汤或酒送下三十六丸。又制霹雳出猎丹,药用牛黄、狗宝、阿魏、安息各一钱,虎头骨五钱,啄木鸟一只,獭爪一枚,败鼓心破皮三钱,麝香五分,天灵盖一个,炼蜜为丸,雄黄三钱为衣,每五更空心葱白汤送下五分,三五日服一次,与太上浑元丹相兼服,才服半月,精神顿异,不似前时恍惚矣,但小腹左边一点疼,前煎药中加白芍一钱,服之一月,精神大好,晕厥再不发矣。次年生一女,其宅瘵疾从此再亦不传。

卷三 新都治验

一仆妇瘟疫以劳食复作

一仆妇,年三十,患瘟疫一月余矣,非劳复即食复,今则发热咳嗽,胸胁痛,耳聋口渴,大便七八日不行,不知人事。乃与柴胡、石膏各三钱,栝蒌、桔梗、枳壳各一钱五分,黄芩、前胡各一钱,天花粉八分,甘草五分,黄连八分,急煎服之,人事稍清。因大便不行,次日以大柴胡汤下之,又次日大便虽行热仍不退,改以柴胡二钱,白芍药、黄芩、麦门冬各一钱,天花粉、茯苓、甘草各六分,四帖而愈。

卷三 新都治验

程方塘年六十四风瘫不能步者三载腿肉尽消

参军程方塘翁,年六十四,向以 胤服温补下元药太多,冬月下体着单裤立溪边督工,受寒致筋骨疼痛,肩井、缺盆、脚、膝、跟、踝、手肘、掌后及骨节动处皆红肿而痛,卧床褥三年。吴中溪视为虚而用虎潜丸;吴渤海视为寒而用大附子、肉桂、鹿茸。徐东皋认为湿,周认为血虚,张甲认为风,李乙认为历节,百治不瘳。腿间大肉尽消,惟各骨节处肿大而疼。予适在程道吾宅,乃逆予。诊之,其脉弦涩有力,知其为湿热痰火被寒气凝滞固涩经络也。第为药剂不对,故病日加。所取者目中精神尚在,胃气仍未全损,但小水解下,以瓦盆盛之少顷则澄结为砂,色红而浊,两膝下及脚指皆生大疮,疮靥如靴钉状,此皆平昔服温补春方所致。病虽久,年虽高,犹为有余之疾,不可因高年疾痼弃不治也。乃特为先驱逐经络中凝滞,然后健脾消痰,俾新痰不生,气血日长,最后以补剂收功,斯得矣。翁生平好补畏攻,故进门者皆务迎合,予独反之。以新取威灵仙一斤,装新竹筒中,入烧酒二斤,塞筒口,刮去筒外青皮,重汤煮三炷官香为度,取出威灵仙晒干为末,用竹沥打糊为丸,梧桐子大,每早晚酒送下一钱,一日服二次。五日后大便泻出稠粘痰积半桶,肿痛消去大半。改以人参、石斛、苍术、黄柏、苡仁、苍耳子、牛膝、乌药叶、龟板、红花、犀角屑、木通煎服二十帖,又用前末药服三日,又下痰积如前之半。仍以前煎药服半月,又将末药服三日,腹中痰渐少,乃为制丸药,以虎骨、晚蚕砂、苍术、黄柏、丹参、杜牛膝茎叶、苡仁、红花、五加皮、苍耳子、龟板打酒,面糊为丸,梧桐子大,每空心白汤送下七八十丸外,以丹溪保和丸食后服半年痊愈,腿肉复完,步履如故。

卷三 新都治验

汪省吾疟三日一发发于夜

汪省吾暮秋患疟,三日一次,发于夜。迨次年仲春犹不能止,遍身疼,头疼,背脊疼,百治不应。即炙亦仅止得一日,次日仍发,面色青,肌肉瘦。以症参之,邪在足太阳经,用麻黄一钱五分,人参、桂枝、白芍药、粉草、知母各一钱,陈皮、贝母各七分,姜、枣煎服,诸疼减半而疟未止。以何首乌、白术各五钱,青蒿一钱,乌梅一个,陈皮二钱,生姜三大片,水煎,临发日五更服。寻常以六君子汤加黄 、柴胡、五味子、乌梅、草果调理而愈。

卷三 新都治验

汪东之丈七月初旬虚阳口疮(有发明)

江东之丈,七月初旬自浙归,连日与客手谈过劳,口中生疮,医以香薷饮、清胃汤、泻黄汤、三黄丸、黄连解毒汤、白虎汤、凉膈散。凡治上焦热症之剂,竭寒凉而进之者十一日矣。

口疮日甚一日,不但饮食不进,即药亦难下咽,因疮延及于喉也。逆予为诊,其脉六部俱豁大无力。诊罢,有外科陈氏者自称喉舌专门,炫其口疳敷药之妙。予曰:汝试为口中一洗,看是何状?才开口见涎沫迷漫,不能得见肉色,陈以荆芥汤洗而引之,搅出稠涎一二碗余。倾于地上,偶见二鸡争啄之,二鸡立毙,其毒何如?此亦疾之奇者。予嘱陈曰:汝用药只可吹入喉中,切不可敷其舌,必候喉中全好,然后敷舌,待舌好再敷口唇,甚毋得概敷。恐毒无出路,反攻入喉,极为误事。陈曰:诺。予对乃翁曰:令郎之疾,乃虚阳口疮也。翁曰:当用何剂?予曰:附子理中汤,煎热待冷冻饮料之,可救。如他药不能立功。翁曰:疮乃热症,况上身已热,又天时酷暑,大热之剂其敢进乎?予曰:此阴盛格阳之症,初未尝如此,因服寒凉过剂激之使然尔,翁不看其两足膝下皆冷乎?翁用手探足下果冷,乃欣然听用。用人参、白术各三钱,大附子、炮姜、炙甘草各一钱,水煎冷与之。服后即鼾睡达旦,次早便能食粥半盏,足膝下渐暖,药仍如前。早饭后,予与二三友散步山溪,午刻归来,乃见举家大恸于地,见予至,哭语予曰:不可为矣?本是热病误服热药,今舌肿大,塞满口中,不能言语,死在顷刻,奈何?奈何?予骇然应曰:安得有是不祥语也?今晨诊脉与昨不二,适往返不过二时许,何倏尔有此大变乎?待予再诊决之,及诊六脉渐敛较昨大有神气,面色亦和,独舌胀大。予心知为陈寒凉敷药所致也。乃诘陈曰:我别后可用敷药否?陈点首曰:已二次矣。予抚翁及诸人曰:无恸,立看予为翁消之。急取官桂研末五钱,用生姜自然汁调涂舌上,才涂上但见眼泪双流,鼻中涕出,口内涎垂,舌顿消去。语近侍曰:我无事矣。诸环侍者,男妇不下二十,皆面面相觑,以为神奇。予曰:可即取粥与食,使压之庶虚火不再升。适舌胀满者,乃敷药寒凉,闭其毒瓦斯,毒无从出,故作胀耳。桂皮乃辛热之物,又以姜汁调涂,取辛散之义也。诸人皆服其论。

卷三 新都治验

令眷妊中咳嗽

东之丈令眷妊已六月,为伤风咳嗽,腹中吊疼,痰壅喉音不清,头且眩晕,脉左滑数,右寸弱,关滑,左尺有力,右尺弱。予以人参、白术、陈皮、贝母、茯苓、桔梗、桑白皮、紫苏、粉草、黄芩、前胡,四帖而病痊愈。

卷三 新都治验

吴东渠疟后虚惫

吴东渠,年五十又七,因上年患疟,胸痞作胀,肌肉大削,因连服攻克太重,脾胃败坏,膝及跟踝皆浮肿,遍身发热口渴,小水短赤,舌上黄苔,舌心焦煤干燥。误服寒凉,大便连泻五六次,目不能开,手足无力,倦于言语。予诊之六部俱浮大,按之豁然空虚,饮食不进,此中气大虚,元神俱脱,可畏之甚。即以人参、白术、茯苓、粉草、木香、葛根、酒炒白芍药,水煎服之。连进二帖,始能开目,渐出声言语,后以六君子汤去半夏加葛根、白扁豆、山药、藿香、苡仁、白芍药、石斛调理而愈。

卷三 新都治验

吴西源令眷以艰子多郁多思肌肉尽削皮肤燥揭遍身生疮体如火燎

吴西源令眷因未有子,多郁,多思,肌肉渐瘦,皮肤燥揭,遍身生疮,体如火燎,胸膈胀痛而应于背,咳嗽不住口。医治十越月,佥以为瘵疾不可治。知予在程方塘宅中,乃迓予治,诊得右寸关俱滑大有力,左弦数。予以栝蒌仁四钱,萝卜子、贝母、枳壳调气化痰开郁为君,桑白皮、葶苈子、黄芩泻肺火为臣,甘草、前胡为使,三十帖痊愈,仍以千金化痰丸调理。向来年年至冬月,则咳嗽痰喘不能睡,自此后遇冬月痰再不复发。

卷三 新都治验

族嫂程氏环跳穴边肿痛寒热并发不能动止

族嫂程氏环跳穴边肿痛,憎寒发热,不能动止,寝食俱废,头重恶心,上身热下体冷,天明乃退,口干,舌上白苔甚浓。以柴胡、防风、桂枝解其寒热;以苍术、黄柏、五加皮、桃仁、赤芍药治其痛;木通利其湿热且引火下行;甘草调和诸药,使各得职一帖而痛止大半,再进寒热除,三帖痛全减去,改以小柴胡汤加牡丹、枳壳、桔梗,二帖而舌苔脱然。

卷三 新都治验

恒宇疮后遭跌环跳脱出不能复收

上舍恒宇先生原因生杨梅疮后,偶遭一跌,环跳脱出不能复入窠臼,疼痛殊甚,两足因长短不齐。予思不能复入窠臼者,以瘀血流入窠臼占满故窍,致骨不得复入也。今但消去瘀血,必以行气活血之剂为主,以下行响导之剂佐之,庶可撤消。用陈年窖中砖瓦洗净 过四两,生地、杜牛膝、骨碎补、丹参、赤芍各一两五钱,自然铜三两,蒲黄、车前子、苏木各一两,鹿角二两,玄明粉五钱各为末,以茅草根一斤,红花四两,煎膏拌晒前药,再以炼蜜为丸,梧桐子大,每空心及食前,酒送下八九十丸。未服此药之先病足长二寸余,服此丸药后只差半寸。设再制久服必能万全。惜渠素畏药中道而止,故功亏一篑也,岂胜叹哉。

卷三 新都治验

侄孙女周岁发慢惊

族侄孙女二周岁时发慢惊,眼开手拳,目不动移,脚指微动,先自囟门后遍身如火,喉中痰声,口中痰沫,腹胀放屁,大便亦行。先以牛黄丸、苏合香丸进之不效,及各治惊、治痰等药与之皆不受,即从痰沫流出。用通关散吹入鼻中亦不作嚏。自申时至戌时犹不能醒,面色素青而白。气禀甚弱,因婢者抱而偶失跌,受惊发热。此惊气乘虚而入,在法已无生路,但不忍坐视,姑以人参三钱,生姜自然汁拌炒煎汤,频频用匙挑入口中,初二三四匙皆不受,又与五六匙,偶能入一二匙下喉,便觉痰声稍缓,因此频频与之。十匙中有二三匙入腹矣。

喉中气转,目便能动,始有生意。再以六君子汤加天麻、石菖蒲、僵蚕、泽泻、薄荷,煎服至鸡鸣时,乃略啼一二声,方识吮乳。次日咳嗽,语声不出,小水短少,以辰砂、益元散一钱,用灯心汤调下,热退声出,惟嗽不尽止,改以四君子汤加陈皮、五味子、麦门冬、桑白皮、桔梗、杏仁、薄荷一帖痊愈。

卷三 新都治验

程少湖以饮生酒面浮胸胀

程少湖因饮生酒,食硬干豆腐,以致次日面上浮肿,胸中作胀。今经半年,腹中肠鸣,四肢浮肿,两腿及阴囊皆肿,口干,大小便俱不利,年四十六矣。夜卧气喘,膝下冷。先以人参、苍术、陈皮、萝卜子、半夏曲、葛根、浓朴、枳实、破故纸、大附子、茯苓煎服。二帖气喘稍定,腹中仍鸣,加白豆仁、白芥子、桑白皮,小水颇利,浮肿渐消。

卷三 新都治验

吴斗一原有肠风又感风邪发热多痰腹痛下痢

吴斗一丈歙溪南人也。八月初旬,自新都往湖州途次偶感风邪,发热多痰,且又腹痛下痢,里急后重。原有肠风下血之疾,又以旧年乃翁痢疾发热卒于湖州,心甚恐怖。予脉之,两关滑大有力,尺寸俱不足,乃以白芍药一半生、一半酒炒,五钱止痛为君,当归活血,酒连、酒芩、柴胡、桔梗清热升提阳气为臣,枳壳、槐花兼治肠风为佐,益元散、木香以实大肠,山楂以消瘀血调肝安脾为裨佐,一帖热减半,痢稍轻,次日仍用前药,外与丹溪保和丸调理,五日而出户。

侄孙二水体甚肥胖患温疟侄孙二水年三十,体甚肥胖,夏月常浸在溪中,卧于松阴之下。至八月大发寒热于巳午间,至天明乃退。不能起床,饮食亦不进,呕吐黄苦胆汁,胸膈胀闷,舌上干燥,生芒刺沉香色,强硬不能言语,必含冷水漱之始能说一句,若再语三语必三噙水而后可。惟西瓜、新藕是啖。先发寒热之日吐血一口,今则大便下血,症甚危恶,且咳嗽,此温疟症也。由医失解散,遽用黄 以闭邪气致成大祸。今法当清解止吐,俾饮食进,然后庶可保其生也。柴胡、知母各三钱,石膏七钱,葛根二钱,橘红、竹茹各一钱五分,酒芩、枳实各二钱,甘草、贝母各五分,水煎服之,三帖而吐止,改用二陈汤加柴胡、枳实、黄芩、黄连、天花粉、鳖甲、白术、何首乌调理而愈。乃嘱其不可食荤,食荤早恐复发也。

卷三 新都治验

堪舆张锡泉先生左胁皮里膜外疼痛

堪舆张锡泉先生,患左胁皮里膜外疼痛,有恶寒发热之状,以白芥子一钱五分,川芎、柴胡、桔梗各一钱,桂枝、甘草各五分,水煎饮之,当愈其半。次日以八珍汤加青皮为君,木香为佐,柴胡为使,一帖痊愈。

卷三 新都治验

族侄云岳偏坠脐腹腰俞胀痛

族侄云岳,患偏坠脐腹腰俞俱胀而痛,左关脉弦大鼓指。用小茴香、甘草、苍术、益智仁、防风各五分,荔枝核、橘核、糖球子、柴胡各一钱,山栀、青皮各七分,服后其痛如旧,脉且转数,恐作囊痈,急为解毒。栝蒌五钱,当归、甘草节、金银花各一钱,连翘、柴胡、青皮各七分,水煎服之,痛定肿消。因食鸡鱼太早,次日脐腹又作胀痛,发热不能睡。昨日囊消后,弦脉尽退,今复弦矣。改以山楂、栝蒌各二钱,金银花、柴胡、连翘各八分,甘草节、黄连、当归各五分,青皮七分,两帖而愈。

卷三 新都治验

一妇妙龄感风寒致成鼻渊

一妇,时方妙龄,表虚易感风寒致成鼻渊。流清涕不止,便觉头运,两太阳常作疼,且多喷嚏,脉之两寸洪大,用秦艽、酒芩、桑白皮、马兜铃各八分,白芍一钱,滑石、石膏各二钱,枳壳、蔓荆子各五分,甘草三分,四帖涕止病愈。

卷三 新都治验

程两峰瘀血发黄吐出秽恶如烂猪肺状大便色如墨(有发明)

程两峰丈,偶与乃侄稍有介蒂,其晚饮于侄家,归觉腹中胀满,呕哕不宁,次日眼珠面色皆黄,恶寒发热。时当仲秋,正疟痢为疠之候。医作疟治,五心加热,下午潮热烦躁,似呕不呕,且鼻衄,腹痛,大便黑如墨,吐出黑血如烂猪肺者然约碗余。有谓:所吐之物如此,大便之黑又如彼,似有中蛊之象,心疑乃侄毒之也。正欲与乃侄争辩,予仲子泰来适在渠宅,徐语渠诸郎君日,尊翁症尚可起,顾不为救症,而务与人哄,何舍重而图轻耶!渠家素不急予,仍迓所亲信者率相视之。见目珠如金,面若熏橘,腹大如斗,其中有块大如盘,坚如石,两足下皆浮肿,四肢且冷,小水赤,饮食不思,莫不面面相觑,辞而不药。举家闻言,通宵号泣,惟欲攘臂争哄。仲子泰来又语之曰:家君固不敏,其知识量不出诸公下,昨自华阳归,迓而诊之,当必有说。举家忻然敦予求诊,其脉左涩右滑。予曰:据滑脉主痰饮,涩主有瘀血也,今所吐所下皆瘀之征,断非蛊也。使得早从事,曷有此猜忌此号泣哉。两峰曰:吾生平颇谨疾,瘀自何致?予曰:《内经》云:怒则伤肝,甚则呕血,不呕则积,积而瘀于经隧,满而溢也。两峰曰:若谓从怒而致,则此语恰当吾病源矣,敢请剂。予用当归尾三钱,赤芍药、牡丹皮、川芎各一钱五分,玄胡索、五灵脂、桃仁各一钱,滑石、茜根各二钱,水煎饮之,所下黑物甚多,腹中仍痛,块犹未软。前方再加青皮、山楂、酒蒸大黄服之,大便行三次,黑瘀及痰不计其数。从此腹渐宽,块渐溶,面色稍转,而黄日退,饮食津津有加,四肢微温有生气矣。惟两足浮肿不消,改用六君子汤加炮姜、茜根、滑石、青蒿调理而黑粪全无。一月精神复旧,里中谓予,此役匪得认病投剂为足称,且俾二宅释猜疑,排忿争,其雅谊尤足重也。

卷三 新都治验

予表嫂小产后腹痛晕厥

予有表嫂小产后,腹痛晕厥,冷汗淋淋,遍身麻木,心怔怔动,左脉绝不应指,虚极故也。以当归三钱,川芎一钱五分,人参、荆芥穗灯火烧存性各一钱,益母草、泽兰吐各八分,甘草五分,水煎饮之。腹痛减,惟怔怔不宁。以四君子汤倍加黄 为君,当归、香附、益母草为臣,川芎为佐,炮姜为使,两剂而安。

卷三 新都治验

陈士美伤寒热症漏底(有发明)

陈士美,孤子也。年弱冠,由梦遗后患头疼发热,时值仲夏,医治不瘳。凡市中有名者率延致,转治转热,反加水泻口渴,日夜不得眠者旬日,众视为危。时有俞氏者用参 白术为其敛汗止泻,而汗泻愈剧,呻吟不间昼夜,勺粒不入口,咳嗽胸痞,躁闷不宁,又四日矣。渠亲邵琼林交予,因 邵逆予为治。诊其脉左弦长,右洪大俱七至,舌苔焦黄,体若火燎,神昏气促。予曰:此仲景伤寒热症也。邪在阳明少阳二经,其危不啻风中烛。胡时师不认症察脉,徒以梦遗受病,率投补剂,无怪乎转治转剧也。幸予至,设迟一日,大事去矣。用石膏五钱,柴胡、知母各三钱,炙甘草、白芍药、枳壳、桔梗、黄芩、天花粉各一钱,粳米一撮,急煎饮之。夜半热稍退,神稍静,脉之仍数甚。继以前剂进,天明乃得睡觉而热退神清,泻止膈宽。惟口尚渴。再用柴胡一钱五分,白芍药、麦门冬、知母各一钱,石膏三钱,甘草、五味子各五分,人参七分,服之舌润渴止,余热尽退,粥饮始入,渐向安矣。次日,忽两足指前一截痛如犬啮不能耐,以野蓼一握入明矾四两,煎汤熏洗,痛势稍缓。又以薏苡仁三钱,木瓜二钱,黄柏、牛膝各一钱,汉防己三分,一帖而愈。后又干咳嗽尽夜不住口,喉且疼,胸胀而体略热,此为误服参术太早之过。用马兜铃、百部、御米壳,各用蜜水制过一钱,五味子、甘草各五分,百合二钱,四帖而愈。

卷三 新都治验

程松逸兄酒疸

程松逸兄,患酒疸,遍身皆黄,尿如柏汁,眼若金装,汁出沾衣如染,胸膈痞满,口不知味,四肢酸软,脉濡而数。以四苓散加浓朴、陈皮、糖球子、麦芽、葛根,倍加青蒿水煎,临服加萱草根自然汁一小酒杯,四帖其黄焕然脱去。

卷三 新都治验

仲谏患跨马痈(有发明)

太学岐原门下千人,名仲谏者,患跨马痈,大发寒热,红肿疼痛,呕恶不纳饮食。外科医月余,肿痛日加,饮食日减,肌肉日削,精神大惫,不能起止。岐原邀予,脉之六部数而无力,形气殊不胜息。时有专科唐氏为渠调剂将进,予诘何剂?唐曰:真人活命饮也,曾服四剂,今始加大黄。予复诘曰:前此何剂?唐曰:败毒散,黄连解毒汤。予晓之曰:此皆治初起有余之疾,据今症乃气血大不足者,法当大补托而出之,庶保终吉。唐曰:凡痛为实,痒为虚。今痛正盛,脉正数,饮食且不进,大补必加饱闷,饮食何由进?热毒何由出也?予正色语之曰:《素问》云,数脉所主其邪为热,其症为虚。今痛极者,皆由寒凉败毒之剂伤脾胃,凝气血,故饮食减而痛增也。又以败毒之剂进,是鸩之尔安望脓出而全其生乎?唐曰:补剂迨脓溃后或因脓清而后用之,今脓未出,安可谓虚而补之?吾为专门不敢任其责。予顾岐原曰:生死在此一剂,不可不慎。彼谓脓未出无补理,彼排脓内托散,十全大补汤非外科急剂乎?大抵凡病宁使有余后欲剥之,乃为易易,今野狼狈若此,再株守成法,剥削后,何以措手?岐原曰:井蛙之见,岂知有天?惟叔命剂。予用黄 三钱,人参二钱,川芎、当归各一钱,白芷、官桂、甘草、防风各五分,急煎饮之。一帖痛止而精神回,饮食进。再剂而脓溃。

十帖肉生能动止矣。唐乃拊膺,啧啧语同列曰:今而后知补剂能出脓而加食也,吾侪外科当永识此以为法则。

卷三 新都治验

一妇咳嗽痰中有红

一妇咳嗽,痰中有红,大便一日五六度,饮食极难下膈,才下膈,腹中即不安,立时欲泻必尽泻出乃止,肌肉消瘦,下午发热,热将发时,四肢先麻,两足膝皆战摇。两寸关脉滑数,两尺沉细,此虚中有实疾痰饮之候也。脉虽数,午后虽发热,不敢轻用寒凉,特为温补下元,庶关门有守,泻可止也。山茱萸、菟丝子、人参、破故纸、杜仲、山药、茯苓、泽泻、桂心、砂仁服下甚安,四剂后下体不战摇矣。但饮食腹中微疼,即欲蹲厕,前方减去山萸加白术、肉果、木香,八帖愈。

卷三 新都治验

族侄春温鼻衄寒战

族侄煌,春温后忽鼻衄寒战,小水不利,舌上焦黄,目珠极红,六脉伏而不见,举室惶惶。

予曰:此作汗之兆,由热极使然也。因先时汗未透彻,阳明余热在经迫血上行越出鼻窍,故有此症,以石膏、滑石、生地黄、升麻、赤芍药、牡丹皮、麦门冬、天花粉、甘草,煎而服之,汗出如雨,直至两踝,舌润而苔尽退,衄亦止,目珠色淡,脉乃渐出。改用人参、麦门冬、五味子、白芍药、甘草、知母、黄芩、柴胡、竹叶、石膏,服下。大便原五日未通,今亦始行,精神大转,饮食亦渐进矣。

卷三 新都治验

汪氏妇腹胀如斗

富昨汪氏妇,对河程门女也,年仅三八,经不行者半载,腹大如斗,坚如石,时或作痛。里医尽技以治月余,弗瘳。乃举歙友为翼,又治月余,腹转胀急,小水涓滴不通,乃仿予治孙仲暗法,而用温补下元之剂,则胀急欲裂,自经求尽。文学南瀛怜之,荐予,诊其脉两关洪滑鼓指,按之不下,乃有余之候也,症虽重,机可生。询其致病之源,由乃姑治家严而过俭,其母极事姑息,常令女童袖熟鸡、牛舌之类私授之。因 食冷物,积而渐成鼓胀。前任事者并不察病源,不审脉候,误作气虚中满治之,因胀而欲裂,宜其然也。乃用积块丸,三下之而胀消积去,后以丹溪保和丸调养一月而愈。积块丸列赤水玄珠第五卷虫蛊后。

卷三 新都治验

仲登阳症似阴(有发明)

族侄孙仲登,因与堂兄构讼城中方归,时值二月末旬,醉后房事二,起而小溲随即脐下作痛,水泻肠鸣一日十数度,发热头痛。里医进理中汤,一帖反而呕逆,烦躁口渴。敦予诊之,左脉弦大,右洪大,俱七至,饮食不能下咽,昼夜不得睡,面赤唇燥,舌上黄苔深浓。诊毕语予曰:我房失后阴症伤寒也,小腹痛且漏底,幸叔祖救之。予笑而应曰:以子所言决为阴症,以予指下辨之当是春温阳症也。且外症亦阳,乌得为有房事而遽以理中进之乎?族中相知者交为予言,渠病的属阴症,故呕吐水泻,不可因其面赤便认为阳,顾戴阳症与此近似,幸加察之。吾辈正拟于理中汤内再加大附子、肉桂,庶可保全。予极言:不可。仲景有云,桂枝下咽,阳盛则毙,况附子理中者乎。阴阳寒热之间,辨之不真,生死反掌耳。兹当舍症而从脉也,以温胆汤加姜汁炒黄连,柴胡、干葛,与二帖,嘱令当夜饮尽,俾明日不它传也。

予别后,渠一服而呕逆止,余症悉在。诘朝予诊,竟扣渠曰:夜来二药必未服完,不然何两手之脉洪大搏指如是?佥曰:因有竹茹、黄连,恐非房失后所宜,故仅服一。予曰:不服黄连,致热转剧,今日非石膏不能已。乃与白虎汤加竹茹两剂,临别嘱渠曰:今症非昨日可比,用石膏者岂得已哉!设当用不用,使经中之热传入于腑,非大黄不能瘳,切勿失时误事。

讵知别后又有惑之者,仍只服一帖,泻即随止,余小腹之痛具在。次日予诊毕语渠曰:昨临行时嘱之再三,何乃又不服完?今脉洪长坚硬,邪已入腑奈何?奈何?对曰:众谓石膏大寒,恐小腹加痛,实只服一帖而已。予曰:惧服石膏,今且服大黄矣。皆失时误事之过。周金人铭云:荧荧不灭,炎炎奈何,其斯之谓欤。思非桃仁承气汤不可。乃觌面煎服,连饮二剂,下极黑燥粪五六枚,痛热俱减。再为诊之,六脉皆缓弱,迨是病方尽去,改以四君子汤加白芍药、黄连、香附,调养数日而愈。

卷三 新都治验

汪希明性躁痰火咳嗽吐红

汪希明,竹山丈长君也。年弱冠,性多躁,素有痰火,旧曾吐红。张医用收涩之剂太早,以致痰与瘀血留滞经络,酿成病根,恬不知觉,且为灸肺俞、膏肓,撼动前疾。止涩无功,滋阴作壅,咳不能睡。又误作风邪而投发散风剂,不思火盛得风,其势愈炽,血从口鼻喷出,势如泉涌。延予为治,六部洪数,身热而烦,又时当三伏,内外之火夹攻,纵体质刚劲,宁能堪此销铄哉。予思非釜底抽薪之法难夺其上涌之势,乃以三制大黄三钱,石膏五钱,黄连、茜根、滑石各二钱,牡丹皮一钱,急煎饮之,大便微行二次,血来少缓。即用石膏、滑石、冬青子各三钱、旱莲草、茜根各二钱,黄连、山栀、贝母各一钱,甘草五分,茅草根五钱煎服,血乃全止。三日后大便结燥,火又上逆,咳咳连声,左关脉弦劲,右关洪滑,与当归龙荟丸下之,而咳始缓。改以栝蒌仁、茜根各一钱五分,贝母、旱莲草、麦门冬、知母各一钱,白芍药二钱,黄连、黄芩各七分,青皮、甘草各三分,仍加茅根。后每遇大便燥结即进龙荟丸,迹此调理三月大定,半载全瘳。书云:病有六不炙,火盛者不炙。此由误炙,几于不保,故特识之以为好炙者龟鉴。

卷三 新都治验

祝弘吾潮热咳嗽汗流不止

德兴文学祝弘吾公,祝令君叔祖也。在休衙,偶有阴阳之患,子午潮热,咳嗽痰多,汗流不止,胸膈不畅,大便燥结,动作喘乏口渴。以贝母、知母、栝蒌仁、桑白皮各一钱,枳壳、黄连、麦门冬各八分,桔梗、柴胡、前胡各五分,甘草三分,五味子十一粒服下,五更微汗,热退十之七,惟痰嗽喘乏,改用栝蒌仁二钱,余如前,外以七制化痰丸夜服热尽退。渠甚喜,以为自是以往,可勿药矣。予曰:未也,据脉弦数不减,恐防作疟,公未为然。予适东行半月,书报疟作,咳嗽转加,所出皆黄粘老痰。予曰:书云无痰不作疟。仍用前方倍加柴胡、贝母为君,加乌梅一个,四剂霍然良已。公曰:翁之视疾,应若桴鼓。古云:智者不治已病治未病。吾于翁言征之,乃以是备言祝令公。祝令公喜曰:孙君匪独得岐黄正脉,其雅谊足称,叔祖尚未前闻,予当赋诗以赠。于是欣然手书若干律以授予,其诗附后第六卷。

卷三 新都治验

汪宥翁老年劳倦感冒胸膈大热而痞

素封汪宥翁年八十有一,因劳倦感冒,胸膈大热而痞,口渴,舌上苔白如敷粉,咳嗽不能睡,此少阳症也。柴胡一钱,桔梗、枳壳、竹茹、知母各八分,酒连、酒芩、天花粉各七分,甘草四分,姜三片,服下乃得睡。口仍渴,痰仍嗽,前方加半夏曲,夜与二母丸,治其热嗽而愈。

卷三 新都治验

汪链兄内人经水紫黑血块不止

汪链兄内人,经水久不止,内有紫黑血块。今则胃脘胸腹皆痛,玉户且肿,手足皆冷,绝不知饿,脐腹之下有一块坚如铁。脉左数,右沉涩,此血瘕 也。用糖球子五钱,玄胡索、五灵脂、香附、麦芽、青皮各一钱,水煎服。夜即痛减其半,手足渐温,后加丹参、川芎、蒲黄、益母草、当归,四帖而痛全止,玉户亦消。再四帖而经调。

卷三 新都治验

程相如令政妊发寒热

程相如丈令政,孕四月,头疼遍身皆痛,腰痛更甚,恶寒发热,咳嗽口渴,六脉浮数。

以小柴胡汤加防风、羌活、葛根,姜、枣煎服。夜忽大发寒战,继而发热,五更又发战。告急于予,予曰:此作汗之兆。俄而汗出,口渴头痛,身热皆减。惟胸膈胀闷,此胎气上逼而为子悬,以大紫苏饮与之。紫苏、人参、白术、茯苓、甘草、当归、陈皮、大腹皮、川芎、白芍药,服后身冷而汗出不止,胸腹胀痛,急以夺命丹进服下,嗒然而睡。觉则痛止胀消,始能进食,身温汗止, 向安。夺命丹用白术、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍药、桂枝,醋水煎服,止痛如神。

卷三 新都治验

余文台壮年咳嗽吐红

余文台,壮年咳嗽吐红,腹中常痛,夜多口渴梦遗,背心作胀,两手脉短弱,两关弦大。左尺弱,右尺滑大。心血不足,中焦有痰积,膈间有瘀血,阴分有淫火。乃先为清肃上焦,用山栀仁、牡丹皮、丹参、茯苓、甘草、贝母、橘红、益元散,服十帖,背胀渐消。惟咳不止,改用黄芩、杏仁、半夏曲、益元散、黄连、栝蒌仁、甘草,十帖而嗽止。惟腹疼不除,再以遇仙丹同丹溪保和丸进之,大便下稠积痰甚多。后以人参、白茯苓、白芍药、紫菀、知母、麦门冬、甘草、当归、五味子调理而愈。

卷三 新都治验

邵伯成女经行而浴感冒大发寒热呕吐烦躁

邵伯成丈大令嫒经水适行,洗浴后感冒风邪,误服人参补剂,大发寒热,呕吐,烦躁,随即口噤,心烦不安,循衣摸床。时当仲夏之晦,予谓上焦有痰,因误补,故阻滞其气道而然。

与加味温胆汤,半夏四钱,橘红二钱,白茯苓、枳实、竹茹、麦门冬各一钱,益元散三钱,生姜三片,水煎饮之,一帖而安。后稍劳,复头疼,痰火上冲,背胀腰痛,以柴胡、薄荷、甘草、枳壳、桔梗、酒芩、桑皮、半夏、麦门冬、山栀仁、茯苓、生姜调养痊愈。

卷三 新都治验

金氏妇血崩后四肢浮肿

金氏妇,苏双泉之亲妈也。旧秋患崩中,愈后方百日,时值上巳,因洗浴受风邪,外寒而束内热,前后心胀,四肢肿痛,面有浮气,恶寒发热,呵欠不时,大小便欲行不行,口内常甜,六脉浮大而数。以柴胡、紫苏、麻黄、桔梗、枳壳、大腹皮、浓朴、酒芩、姜黄服下,夜得微汗,胸腹稍安,四肢仍胀,再加萝卜子进之,觉烦躁且醋心。改用二陈汤加香附、大腹皮、桑白皮、姜连、枳壳、山栀子各八分,益元散二钱,薏苡仁三钱,吴茱萸三分,服下,四肢消半,面气全消。觉腰痛,嗳气,胸膈嘈辣,用六君子汤加薏苡仁、姜连、浓朴、知母、泽泻、郁金、砂仁、枳实,调养半月,四肢悉平,嘈杂寻愈。

卷三 新都治验

张云门令郎囊痈

文学张云门三令郎,丁年偶发寒热,右胁有一块降起,疼痛,手不可近,下午至夜尤甚,额颅手心皆热,脉右关洪滑,两尺尤有力,日夜不得睡。乃仿推气散例,姜黄、桔梗、川芎各一钱五分,枳实二钱,白芍药一钱,粉草五分,姜、枣煎服,外以当归龙荟丸。其夜大便行一次,颇得睡。三更后,先发寒战,徐热,至五更微汗,而胁痛寒热悉减。再诊之,左脉略弦,舌有黄白浓苔,两胁重按微疼,大便燥结不行,以小柴胡汤减半夏,倍加栝蒌、鳖甲、牡蛎、胁疼全瘳,睾丸略硬痛,彼自以为无后恙矣。予语渠姐夫徐仲子伟曰:“病先起胁下,顾胁下为肝之经,后及睾丸硬疼,其睾丸亦肝之地,此余热未尽彻故也。而彼已厌药,以小愈为全安,不出浃旬,必有奇疾。”徐仲之曰:“奇者若何?”余曰:“此君性急好胜,若勉强作文,遇劳而发,憎寒壮热,非疟即囊痈也。予倘东行,子宜识之。”别后半月,果因作文,夜发寒热,囊渐肿大,其热如火。及予至,诊之六部皆数,两尺且近于洪,知其脓已成,必溃而后已。彼心甚恐,予曰:“无伤,易与耳。”急以营卫返魂汤加金银花为君,两帖而脓溃。再加人参,又两帖而肌生,十日痊愈。方用何首乌、赤芍药、当归、小茴香、甘草节、木通、金银花、贝母、枳壳、白芷,水与酒共煎服之。此方加独活治流注尤神。

卷三 新都治验

朱宅内眷怀妊受惊而成子悬(有发明)

朱眷内眷,孕已八月,因送殡受惊,胸膈胀闷,呕逆不入食。城中时师,认为外感,为之发散,呕恶愈剧。举家恐胎有动,延予诊视。两寸脉皆洪滑,两尺弱,此亢上不下之候,胸膈胀者,盖由子悬而然,此一剂可瘳也。夫曰:“胎妇难任峻剂,觑其呕恶之状,胀闷之势,时刻不 ,一剂曷愈?”予曰:“请试之。”与温胆汤加姜汁炒黄连、大腹皮,水煎成送下姜汁益元丸,果一帖而呕止膈宽,即能进食,午后酣寝,怡然若未始有病者。其夫讶曰:“温胆汤何神若此,幸详其义。”予曰:“胎孕之症,重在足少阳,足少阳者,胆也。病起于惊,气逆痰随,胎气上逼,故脉亢上不下,在《难经》为溢候,由木火之性上而不下。经曰:上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。予故用一剂可愈也。方名温胆者,此温字非温暖之温,乃温存之温。黄连、竹茹清其肝胆之火,同白茯苓而安心神,益元丸压其痰火下行,火下行而胎因之亦安矣。”筠皋公曰:“先生认症真,故投剂确,非神乎?药神乎用也。”

卷三 新都治验

胡邻泉女吐血潮热

胡邻泉令媛及笄后,患吐血,每吐碗余,下午倦怠,夜分潮热,呕吐不食,大便秘结,时师视为阴虚火动,投以滋阴之剂,反加饱闷,背心胀痛。予诊其脉,两寸洪大,两尺弱,知其有瘀血凝滞,以致新血不得归经,故满而溢也。法当消瘀为主,用白芍药、枳壳、前胡、益元散、桃仁、红花、牡丹皮、山栀子、贝母、水煎,临服入萝卜汁一小酒杯。服后呕吐如旧,大便仍秘,乃以龙荟丸通之,更以石膏三钱,橘红、半夏曲、姜连、茜根、竹茹、黄连、枳壳各一钱,白茯苓八分,甘草三分,服后大便行三次,吐止食进。后用二陈汤加滑石、丹参、丹皮、茜根、白芍药、香附。二十剂后,经行热退背胀悉愈。从此经调血不上逆。

卷三 新都治验

汪思石令堂怒后晕厥

汪思石令堂,年可五旬。大怒后,小解蓦然晕厥,口噤,牙关,不省人事,以苏合香丸灌之而苏,左手右足疼痛,不能举动,用二陈汤加酒芩、五加皮、秦艽、石菖蒲、防风、薏苡仁、紫荆皮,四帖而愈。

卷三 新都治验

侄孙君实遍身筋骨痛如虎啮

族侄孙君实,壮年,患遍身筋骨疼痛,肢节肿痛。其痛极,状如虎啮,大小便起止,非三五人不能扶,诸痛处热如火燎,食饮不入,呻吟床褥已经二候。有以疏风之剂投者,不应,又以乳香、没药活血止痛之剂投者,亦不应。延予延医,六脉浮紧而数,予曰:此周痹也。势甚恶,俗名白虎历节风,乃湿热所致。丹溪云:肿属湿,痛属火,火性速,故痛暴猛若此。

以生地黄、红花、酒芩、酒连、酒柏、秦艽、防风、羌活、独活、海桐皮、威灵仙、甘草,四剂而痛减大半,再加赤芍药、当归、苍耳子、薏苡仁,减去独活、秦艽,又八剂痊愈。

卷三 新都治验

叶子黑内人疫后虚惫

叶子黑内人患疫,医为其汗,为其下,罄技不能起,尸寝者已浃旬。家事窭乏,亦不能复迎医。邻人睹其状,以生死在须臾间,群然发善愿,科敛助其殡敛之需。予闻,为之诊,六部俱微弱不充指,右关稍滑,精神昏惫,仅一息奄奄,四肢冷厥,口渴。予诊毕,语诸邻曰:“据症甚危,据脉邪已尽退,惟虚惫而神气弱,非大补不能也。诸君苟能以助殡者,助其市人参,庶几可起死而还之生也。诸君既怜其死,宁不以冀其生乎?予非毫有希觊,顾渠力不足瞻,愿与诸君共圆满好生善果耳。”诸邻固有善心,激于余言,益忻然相语曰:“惟先生命。”即以六君子汤,加归、芍补气血而化痰涎,以麦门冬、五味子复脉通心而生津液,以桂枝温其四体,午刻进药,晡刻四肢渐暖,精神涣发,尚无力开声,改以生脉汤加远志、归、芍、苡仁、山药,调理而愈。诸邻人大快。

卷三 新都治验

孙如亭令政右眼突生白泡二寸余呕吐眩晕(有发明)

孙如亭令政,年过四十,眼偶赤肿,两太阳疼痛,大便不行者三日。平时汛期一月仅二日,令行四日犹且未止。里有开化余云谷者,自谓眼科捷手,医治逾候,肿赤不消而右眼内 突生一白泡,垂与鼻齐,大二寸余,余见而骇走,以为奇疾,莫能措剂。又见其呕吐眩晕,伏于枕上,略不敢动,稍动则眩愈极,吐愈急,疑其变而不治。予为诊之,两寸关脉俱滑大有力,两尺沉微。予曰:此中焦有痰,肝胆有火,必为怒气所触而然。《内经》云:诸风掉眩皆属肝木,诸逆冲上皆属于火。盖无痰不作晕也。眼 白泡乃火性急速,怒气加之,气乘于络,上而不下,故直胀出眼外也。古壮士一怒而目 裂,与白泡胀出 外理同。肝为血海,故血亦来不止。治当抑其肝木,清镇痰火,则诸症自瘳。先用姜汁益元丸压其痰火,以止其吐,再以二陈汤加酒连、酒芩、天麻、滑石、吴茱萸、竹茹、枳实,煎饮。一帖吐止晕定,头稍能动。改用二陈汤加芩、连、谷精草、香附、夏枯草、吴茱萸、薏苡仁两剂,赤肿消,白泡敛。四剂痊愈,血海亦净,从是后不发。

卷三 新都治验

吴勉斋腹痛欲死(有发明)

吴勉斋,年近五十,有腹痛疾,或作或止,性极急,多躁多怒。今痛在当脐,不间昼夜,市里医者为下之已五日,大便虽泻,痛则尤甚,饮食不进,手足清冷,形神俱倦,脉仅四至,重按则伏而有力。此由攻克太过,寒凉伤脾,脾虚则中气不运,积反凝滞,以故大便虽泻而积不行,痛终不减也。治当创建中气为主,中气一回,痛当立止,先与王海藏五神丸一钱,滚水送下,以止其痛。此丸补接元气,安和五脏,升降阴阳,极有神应,故名五神丸。方出《医垒元戎》第十卷中。再用小建中汤调肝养脾。盖脐下乃肝经部位,唯此汤乃对症剂也。白芍酒炒三钱,炙甘草一钱五分,桂心一钱,加香附一钱,生姜三片,水煎服。午牌进药,未牌已报痛止,因其夜进粥太频,且食鸭汁,憾动余积,腹又作痛,且加胀闷,面有浮气,里急后重,与四平丸而渐定,外以二陈汤加香附、砂仁、苍术、浓朴、山楂,腹中始觉宽快,三日无恙。又纵恣口腹,大啖肥甘,糕、粽、肉、鸡之类,不饱不止,腹中大痛时刻难存,欲吐则食已下膈,欲泻则食尚未入肠,自喊叫云,可取木香槟榔丸、大承气汤急与我下之,虽死无憾。予谕之曰:据痛虽甚,腹则不坚,顾今日适届冬节,礼曰先旺于至日,闭关安静,以养微阳,曷敢以大寒峻剂,而汨天和乎?设不和已只须 树东行根上白皮一钱,长流水煎饮之,一服可愈也。夜已二鼓,觅而煎服,天明泻三五行,痛减大半,仍以小建中汤和之,痛又旋减,唯脐下尚不脱然,常常以热手重熨之,大便欲行,及至厕,则又不解。知其血少而气不调,用熟地三钱,白芍一钱,杏仁二钱,乌药一钱,木香五分,水煎饮既,下黑粪甚多,十年腹痛沉 从此不再复萌。此后勉斋常语人曰:吾得孙公五神丸、 根皮、小建中汤三法,不啻脱胎换骨,数年来岂惟饮食增加,即步履轻便,捷若少壮,皆孙君赐也。亲友有求其三法者,畀而服之,捷若桴鼓,彼家谓予殆三生夙缘云。

卷三 新都治验

黄颐斋内子产未弥月醉犯房事血来如崩

黄颐斋内子,产未弥月,醉犯房事,血来如崩,势不可遏,发热头晕,大小便俱热,六脉洪大。以竹茹、蒲黄、白芍药各一钱,香附、茯苓、侧柏叶、青蒿各七分,甘草、炮姜、艾叶各三分。血止大半,腰犹胀痛,下午胸膈饱闷,改以川芎五分,当归、茯苓、破故纸、蒲黄、香附各八分,姜炭、甘草各一分,陈皮七分,人参一钱,服此血全止,腰痛亦愈。

卷三 新都治验

程心章兄颊腮红肿

程心章兄,颊腮红肿,呕恶,发热,不能进食,下午烦躁,口苦,夜不能睡,六脉洪大,此俗名鸬 瘟是也。乃少阳阳明二经之症,法当清解,以柴胡、贯众各二钱,干葛、竹茹、半夏曲各一钱,黄连、枳壳各七分,甘草四分,一帖而瘳其半,再服肿消,食进而安睡矣。

卷三 新都治验

程六十喘后发肿

程六十者,原有喘嗽,今肿发于面,四肢俱浮,大便溏,小水少,时多怔忡。此痰饮症也,以旋复花汤加桑白皮、薏苡仁主之,旋复花、桑白皮各一钱,半夏、人参、橘红、茯苓各七分,浓朴五分,桂心、甘草各三分,薏苡仁一钱五分,生姜三片,水煎服。一剂而怔忡除,四剂喘肿俱消。

卷三 新都治验

程七护丈发热背痛伏梁积块下痢红白

程七护丈,发热背痛,起于伤酒,医治三月,反盖理急后重,泻下红白粘稠,中脘有块,自鸠尾骨直硬至脐,如横梁状,小水少且涩,一日仅进粥二盏,卧不能起,才立起即后重下坠,腹中隐隐痛。与积块丸消之,连与二日,所下血屑甚多,外与滑石三钱,当归二钱,桃仁、川芎、白芍药、枳实、山楂各一钱,酒芩、酒连各八分,木香六分,升麻五分,连进四帖,块软腹宽,再以丹溪保和丸兼服一月而消其六,饮食大加,红白俱无,块痛硬势虽云稍可,然其根尚未易刈,素多纵性,饮啖无忌,每每为饮食所复,病久而中气虚弱,难任峻剂。

乃与六君子汤加香附、山楂、滑石、红曲、木香、酒连,调理而痊。乃嘱之曰:足下两构危疾,皆纵恣所致,不佞殚力尽技为足下拯之,非易易也。固三生之缘有在,幸无为再误,邵子谓爽口物作疾,快心事为殃。足下其鉴诸。

卷三 新都治验

程孺人黄氏春温过时热病

程孺人黄氏,予之内亲也,发热头痛,遍身如 ,口渴,谵语,饮食不进。先已迎程文峰氏疗之,认为痛风症,授以蜡丸及辛温之剂进之。余适至,为之诊,六部弦而洪数,视其舌,皆沉香焦燥、芒刺、深浓,神渐昏沉。乃语之曰:此春温过时热病也,法宜清解。彼视为痛风而用辛温,是谓如火益热,适足以戕生,非卫生也。方和宇氏亦以予言为是,乃用石膏五钱,知母、麦冬各三钱,竹茹、甘草、黄连各一钱,生姜三片。一帖而神清,再帖汗津津出,始能言,热解食进,又两帖,一身轻快,自能坐立。再用薏苡仁、麦冬、白扁豆、甘草、黄连、白芍药、香薷、白茯苓调养而愈。

卷三 新都治验

程有望孺人月汛当止不止

程有望孺人,年逾五十,月汛当止不止,来且甚多,遍身皆疼,手足牵扯而痛,牙疼经年不愈。此气虚血热症也,白芍药二钱,当归八分,人参七分,蒲黄、五灵脂、炒黑侧柏叶各一钱五分,甘草、姜炭各三分。四帖诸症悉减,惟牙痛尚存,改用石膏一钱五分,人参、石斛、当归各八分,地黄、白芍药各一钱,黄连、升麻各七分,白芷、甘草各三分,再四帖,牙疼亦愈。

卷三 新都治验

上舍近洲胸膈胀痛(有发明)

上舍近洲,予族中至浓侄孙也,性拓落,豪放不羁。夏仲,在苕与诸友泛舟游于碧浪之间,兴至即百觥不辞,亦以是终为酒困也。呕恶,体热,胸胁胀闷,腹中疼痛,大便秘结,饮食大减。苕之名医如杨调元者,桥梓悉方,治之已三月,或愈或否,延至深秋,肌瘦神瘁,日进米仅二合,胸胁胀,腹中痛,漠然略无所减,懑然而不可支,两足皆有浮气,归谋于予。左脉沉弦而数,右关结实大如碧豆,因诘其在苕所服之剂。答曰:彼谓侄孙禀薄肌脆,宜当理脾,向服多理脾之剂。予曰:否。子所苦者,胸胁胀闷,腹中疼痛,大便燥结,其累大矣。理脾曷可以去此哉?适足以益病耳。经曰:塞者通之,又曰:通则不痛,其治此病之谓欤。乃取当归龙荟丸,三下之,大便行五六度,又与酒连、酒芩、青蒿、姜黄、槟榔、青皮、半夏、葛根饮之,豁然焦膈通达,呼吸开利,惟头略晕,足上浮未去,前方再加滑石、茯苓、薏苡仁、山楂与调中丸兼服,半月痊愈。近洲喜曰:人皆谓我症似中满,今不满者叔公力也,敢不德欤。予警之曰:吾闻君子之于身也,兢兢焉不敢轻父母之遗体,无伐天和,则疾 不作;无反天常,则灾害不逢,蘧伯玉尝言,行年五十而知四十九年之非,况新愈后,尤当痛惩,庶保遐年,区区无足恃也。别未五年,予在宜兴闻讣,果以伤酒而卒。噫惜哉。

卷三 新都治验

黄源金先生内人吐血泄泻发喘(有大发明)

甲午仲秋下旬,黄源金先生以中馈病急,谒予于市,貌甚惨,步立栗然,语其症,怔怔言涩于吻,不胜其忧。执族医尺一白予云:病自仲夏吐血二碗余,初以芩、连、栀、、柏、生地、芍药大寒之剂投之,一帖而止,未几则咳嗽彻昼夜。后师谓咳自吐血后,当以滋阴降火之治。逾两月,尽其法而罔效,反加喘促,泄泻,辰巳二时发热,烦躁,师告技穷,谓喘咳乃火刑肺金,泄泻乃脾胃已惫。保脾则火愈炽而喘咳增加;滋阴则泄泻绵绵而元气下脱。经书所记,嗽而下泄上喘者死,此症之谓也。似无可奈何矣,语竟泪潸潸下。予观其忡忡之状,心不觉惕然动也。市去渠宅五里许,即步去一视,观其面青,喘从抬肩撷项,息息连身而倒,胁背俱疼,日夜不得伏枕,脉之左涩右寸关滑大,诊毕,顾金兄犹泪盈 ,予抚其背曰:毋泪,尚可生也。适徐仲子同视,诘予曰:症若此,夫子曰可生何也?予曰:是非汝所知也,第观予治,俟奏功当语汝。遂以紫菀、茜根、牡丹皮、桃仁、益元散、桑白皮、茯苓、桔梗、栝蒌仁、桂枝、白前水煎,临服加韭菜汁半酒杯。服后背胁痛止,泻减半,乃得睡,但咳而声哑不除。次以杏仁、桔梗、紫菀、甘草、白前、五味子、栝蒌、干姜、款冬花、半夏曲、通草水煎服,服后声渐开,泻全止,惟嗽尚多。再以半夏曲、桔梗、茯苓、陈皮、甘草、杏仁、桑白皮、白前、苡仁、白芍、牡丹皮水煎。后以丹溪治咳吐方,用泻白散加青皮、人参、白茯苓、五味子,调理痊愈。次年诞一子。是役也,徐仲子之功居多,盖金为徐仲子友也。徐仲子治疾多奇中,乃笃信予而推毂之,初投剂,人多置议,仲子独赞之曰:其必有见也,人人辟易,彼许可生,安得不望生哉?故金任之不二。功成,余明甫、查仲修问予曰:病起于吐红,发热、烦躁、喘咳皆是火邪,前后之师滋阴降火,药法亦未爽,然而病转增剧,其故何也?予答曰:医不难于用药而难于认病。余明甫、查仲修曰:市人议先生治疾多不循方,每每师心。金之役,人皆视为火症而用寒凉,先生独用温药,虽成功,小人窃为先生恐。予曰:病原于火,其势之剧,以治之太峻致然。夫血之初来,势如涌泉,安能一吐遂尽?必有余血伏于经络,思不及此,而以大寒之剂一帖而止,夫大寒之剂岂能止血,适以凝其血耳。血凝经络,滞于气道,气滞血凝,日甚一日。气滞又复生痰,痰与瘀血两滞经络,则肺气不利,故咳嗽声哑。不加察而为消瘀化痰,导血归经,又以滋阴苦寒之剂施之,则痰瘀愈凝而气道愈不利也,久则胃寒脾弱,反增泄泻,昼夜喘促不能卧矣。书云:上热未除中寒复生,而为阴盛格阳之症,故咳而呕吐,予故始以桂枝、干姜之类温其胃,以桃仁、韭汁、丹皮、茜根之类活其血而消其瘀,故喘止而泻除。东垣曰:脾胃喜温而恶寒,信不欺也。古谓药不贵执方,而贵合宜,方即兵家之阵图,匠氏之规矩也。图可授人,而不能授人斗;匠可授人规矩,而不能授人巧。此岳武穆对宗留守云,运用之妙存乎一心也。予游方之外,亦不失方之内,惟不失方,窃谓知方。知方合法,岂区区能哉?观古人治虚怯之疾,即不治之症,亦能延之三五载。乃今治虚怯者,不半载而竟殒逝,犹驾言曰:殆今之天元运气使然,故人多不寿,愚谓天元运气,则人人皆如是乎?何予母八十有六,予父逾八望九,予伯母今九十有五,予表伯汪春元东台之父年九十余,强健不啻少壮。不思速夭之由,皆为滋阴降火之误,而反归咎于天,天何尤哉?缘滋阴降火之法起于丹溪,继而王节斋、何大英之流倡而和之,以成其风,此当今之大弊而人未之警也。我师祖汪石山先生揭而指之,惜乎未有继其言者,一齐众楚,故滋阴之祸,流而迨今,敝以继敝,无已时也,二三子其识之,徐仲子其闻之乎?仲修又问:先生何以认是症为中寒而非阴虚之火,而又认其喘为瘀血也。

予曰:脉与症皆可考。《脉经》云:涩为气滞,气滞且血凝。盛吐之后,大寒之药一帖而止,其未尽之余血为寒凉所凝,滞于气道为喘。书云,从前来者为本,从后来者为标。兹用活血消瘀之剂治其本,以温热暖胃之剂治其标,故泻止而喘定也。若夫阴虚火动之脉,乃细数之候,今脉滑大,非阴虚之脉,阴虚喘嗽之症,潮热于夜,两颊皆红,今热在辰已阳分,而面色带青,由是以知其非阴虚之火,乃误用寒凉激其火而上行也。经曰:水流湿,火就燥,中气既寒,火愈不能下矣,正如雨骤雷烈则电光之火愈炽,日出而电光自息也。且阴虚火动,火起九泉,皆自足下涌泉穴起以渐上升,今膝下冷而上身热,两尺脉又弱,盖由咳而气升。经曰:形寒饮冷则伤肺。肺气为寒药壅遏不得下降,故咳而吐酸。《丹溪纂要》云:阴气在下,阳气在上。喘咳呕吐,泻白散加人参、茯苓、五味子、青皮。故不从河间,而用诸呕吐酸皆属于火之治,况今岁次甲午,为湿土司运,八月建酉,水土衰败之时。《内经》曰:毋违时,毋代化。且脾恶湿,湿多则泻,湿则生痰。前后之师不考运气月令,一概而用滋阴降火之剂,助湿生痰,安望其痰之愈也。《丹溪纂要》云:实脾土,燥脾湿,是治痰之本也。遵而用之,如鼓应桴,予故曰:医不难于用药而难于认病,有以也。

卷三 新都治验

孙合溪翁八旬而发寒热咳嗽汗出不止呃呃连声

族侄合溪,年当八旬,春初偶为寒袭,发热咳嗽。医与芎苏散,即汗出不止,呃呃连声,勺粒不入,昏愦经旬,汗日加,呃日甚,延予诊之。六部浮大无力,重按三五不调,六七至一止,右关近滑。诊毕,语嗣君敬所曰:尊翁由劳倦表虚感邪,脉故浮大无力,法当从东垣补中益气汤,一二剂可瘳也。医乃妄为表散,致汗漏、神疲、昏愦、发呃,高年值此,宁不殆乎?即可侥幸图安,亦不过千日养耳。敬所勃然俯而对曰:上已后为家君寿期,不虞构疾。羸惫若此,苟保百日,俾菽水之心,庶几少尽,叔祖之赐多矣。若千日,又出于望外也。予即以六君子汤,加竹茹、柿蒂以止呃,再加酸枣仁、石斛以敛汗,一进热退呃定,再进汗止食入,三进霈霈然,精神长矣。乃减去竹茹、柿蒂,加当归,半月全安。先是祝令君谓渠有耆德,请为介宾,以疾辞不及赴。迨季春,令君闻渠寿,即援例赐一级宠以冠带扁额,用彰恩典光于乡闾。后果三年而卒。

卷三 新都治验

孝廉方叔度令嫂江氏胀满

孝廉方叔度令嫂江氏,年甫三旬,患胀满,诸名家或补、或消、或分利、或温、或寒,悉为整理一番,束手而去,举家惶惶无所适从。叔度曰:闻孙仲暗昔患此,众亦束手,比得孙生生者,治而起之,众皆敛衽钦服。仲暗伯仲适在馆中,盍咨访之,即发书,介予随绍向往。

诊得左脉弦大,右滑大。予曰:此李东垣木香化滞汤症也,病从忧思而起,合如法按治,可保终吉。叔度喜曰:曩从事诸公悉云不治,先生谓可保终吉,此故仓公有言,拙者疑殆,良工取焉是也。幸先生早为措剂。予即照本方发四帖。服讫,腹果宽其半,继以人参消痞汤、琥珀调中丸调理二月全瘳。叔度信予从此始,每推毂予于诸相知,多有奇中,卒为通家之好。

卷三 新都治验

吴天威丈便痈(有发明)

临溪吴天威丈,年七十有三,客邸远归,偶坠马跌伤,左胁作痛,随治而愈。后半年,忽左胯肿痛,憎寒作热,动止极艰,里中诸公有认湿痰者,有认风气者,有认湿热者,总罔效。

闻歙外科洪氏能,且识杂病,迓以为治,居数日,视为疝气,率投荔枝核、大小茴香、川楝子、橘核之类,痛躁不可当,乃欲引绳自绝。诸子百般慰解,洪乃辞去,竟不知为何疾也。

其婿汪开之,予之表弟也。邀予诊之,六脉浮而洪数,左寸尤甚,验其痛处,红肿光浮如瓠,抚之烙手。予曰:此便痈也,洪系外科专门,胡独忽此?盖渠素慎重,见患者年高,乌敢认为便痈治哉!此殆千虑一失,毋足怪。诸郎君闻予言皆骇然,诘予曰:家严不御色者十载,顾安得此,愿先生再思。予曰:此非近色而得,审胯属足厥阴肝经,肝为血海,乃昔时坠马,恶血消之未尽,瘀蓄经络,无门可出,化而为脓,由年高气虚,又被香燥克伐太过,不能溃而即出,故散漫浮肿。观其色,青中隐黑,浓已成腐,必须外用 针,引而出之,内用千金托里,庶可排脓生肉。但予生平心慈,不能用针。予弟警吾,外科良手,可延而决之。

至,即以 针深入寸余,出青黑脓五六碗许,臭秽难近,即语诸郎君曰:使早决三日,可免一月之苦,今即日大补之,非百日不能痊,此俗名石米疮也。诸郎君及患者见脓色如是,始信予言不爽,急以请剂。予乃用内托十宣散,参、 每帖三钱,后加至五钱,一日两进,两越月,脓尽肉满而愈。一市称奇。

卷三 新都治验

文贵者明疫漏底发热谵语(有发明)

文贵者,善为族文学,岐原出入子母者也,寓长兴邸中,病发热,昼夜不止,口渴,齿燥,鼻干,舌苔黄浓,不得眠。服药不效。予适至雉城,岐原邀诊之。脉俱洪数,呕恶,胸膈痞懑,小水短而赤,大便下皆清水。予以石膏七钱、知母五钱,甘草一钱,软柴胡五钱,葛根三钱,黄芩二钱,枳壳、竹茹、桔梗各一钱,连进三帖,呕恶止,胸膈宽,热仍未退,无汗,泻未止也。时有问予者,谓胡不用柴苓汤而退热止泻也。服石膏故益泻耳。予戏之曰:予乃三脚猫耶,能认此为何症用柴苓汤也?仍以柴胡、石膏各七钱为君,葛根、知母各五钱为臣,黄芩、甘草各一钱为佐,生姜五片,速进二帖,汗则津津然出,热退泻止,口不渴而眠矣。

予因他往,留药三帖而嘱之曰:胃气初回,势必思食,宜谨慎不可多进,若多则余热复作,必成食复,治将费手也。慎之!慎之!后五日,果以食不慎而复病。予又至,热较前为重,且加懊 ,夜谵语如见鬼状,口大渴,齿燥,舌焦黑有芒刺,势甚危急,以前方加枳实、栀了各三钱,淡豆豉二钱煎饮之,二帖懊 止,余症犹然,夜更甚,前方减去豆豉,加黄连、麦冬、生地、白芍,一日二帖,舌以井水生姜擦去黑苔,用蜜调玄明粉涂之而胎去矣。服三日,始得微汗,诸症尽减,再四叮咛慎饮食,调理半月而全。岐原问曰:人始皆认此症为漏底伤寒,谓叔不用柴苓汤退热止泻,而用石膏为非,乃竟以石膏收功,何也?予曰:此问甚善。盖医贵认症,此症乃少阳、阳明合病也,柴胡、白虎汤、葛根为二经对症之药,服之可解肌热,止口渴。若柴苓汤为太阳、少阳合病之剂,内有五苓散,乃太阳经之里药,症非太阳,曷敢用之?且其内有人参、白术、肉桂,皆助热发燥之味,误投则必发斑。其齿燥舌干而焦黑,又何敢用茯苓、泽泻、猪苓利之,使益亡其津液耶?古人谓:以伤寒为大病,不察症而误投,则生死立见。《伤寒论》有言,不得汗,不得下,不得利小便,是谓三禁。故曰:少阳、阳明不从标本,从乎中治。小柴胡、白虎汤中治剂也。人徒见其大便作泻为漏底,不察泻皆清水无糟粕者,为热极所致,症乃春温时疫也。但为发散,使清气上升而微有汗,泻当自止。此泻岂五苓散所能止哉?止则误事。岐原曰:夜重如见鬼者,何以故?予曰:热入血室故也。岐原曰:男子亦有血室乎?予曰:血室男妇同之,冲任二脉为血之海,二脉附于阳明,今病乃阳明之热,遗入血海也。故加生地、白芍而效。余治伤寒,用柴葛解肌汤及柴胡白虎汤而热不解者,加此二味,则热无不退,汗无不出矣。且下午与夜又阴分主事,欲解血海之热,必投此二味以收其功,此亦予一得之愚也。岐原曰:善。愿记之,以诏后来。

卷三 新都治验

钟泽程梦奎孺人哭子过伤因发寒热(有发明)

钟泽有程梦奎孺人者,年将五十,仅一子,念一岁而殁于痘。旦夕哭之,哀且弥月,揽镜自鉴曰:何子死而形色不瘁。如此因持铁如意捶其胸,绝粒断浆,肌容日瘁。时为初秋,寒热交作,呕哕,懊 ,遍身疼。夫为遍延诊视,却药不饮,诸医百荚开譬,拒而不听,媳与孙,跽而恳,姻族就而谕其不纳者,若罔闻也。惟合睫以待死。已而作色语其夫曰:病若此,汝曷不延名医一决生死乎?夫曰:所延皆名士。病者曰:昔常闻程方塘参军,患疯三年而起者谁?曰:孙君。又问:吴西源孺人病燥,揭痰喘三年,与程道吾内眷劳瘵晕厥,谁为起之?夫答如前。病者曰:何不请孙君决我生死?夫闻言,物色征予,五日而后至,则薄暮矣。病者犹疑为诞也。私至三家访予状,皆曰魁然长髯者也。诘朝觌面诊之毕,则问曰:何日死?予应曰:病势危,去死不远。病者喟然叹曰:死不足惜,第九华山香愿未了为恨耳。予曰:孺人大愿不思,何须以此小愿为孜孜也?孺人曰:无大愿。予曰:人之修短有数,今年之痘死者,不可胜计,令嗣之死亦数也。然有二孙可承宗祧,孺人能忍哀抚孙,使其成立,娶妇以蕃后胤,令嗣虽死犹不死也,而孺人亦有令名。若不此之思,忧伤以殒,夫君必娶,娶必少年,继室生子,则必浓其子而薄孺人之孙,晚娘晚爷之谣,独不闻之耶?孺人万金之家,使令孙不得其所,令嗣九泉之下,恐不能无憾,孺人忧死何益也?愿孰大于此者?予故谓未之思耳。孺人试思之,谁轻谁重,当自辨也。语毕,怃然曰:先生言至此,吾如寐者得醒矣。

顾病势去死不远,何能得如吾愿?予曰:所谓近者,病也,非脉也。脉左弦细右关滑,故发热,体痛,呕哕,乃秋来疟症,非死脉也。若如前,执拗不服药,不进饮食,书谓绝谷者亡,殆非虚语,孺人诚听予言,以二孙为念,以大体为重。予以活血养血之剂而治其伤损,以小柴胡加竹茹、滑石,以和阴阳而止其呕哕,不一月而可无恙矣。奚忧哉?果从予言,而进饮食服药。五日寒热呕哕皆止。后以丹参、刘寄奴各三钱为臣,五加皮五钱为君,香附一钱为佐,入四物煎服。果一月而全可矣。程孺人病起,而闻者皆曰:七发起太子之病,观于孙君益信。

卷三 新都治验

歙潜口汪召南丈令郎蛊胀(有发明)

歙潜口汪召南令郎,年十四,患蛊胀大如覆箕。经医三十余人,见症皆骇而走,独市之幼科汪养直者,调理数数见效。第此子溺于豢养,纵口腹,不守戒忌,病多反复。一日语召南曰:郎君之症,非求之孙生生者不能成功。召南曰:闻此公多游吴浙缙绅间,何可以月日致也?养直曰:归矣!吾有妹适罗田,为方与石丘嫂也,旧岁患症如蛊,治经弥岁无功,生生子立全之。吾推毂孙君者,岂有他肠,为郎君也。召南即 罗田延予。予至,日已晡矣。观病者,腹胀大极,青筋缕缕如蚯蚓大,上自胸脯,至上脘而止,惟喜其不下现也。脐平,四肢面目皆浮大,两足 骨上各裂开,大出清水,一日间数为更衣易被,阴囊光肿如泡,淫淫渗湿,发寒热,脉以手肿不能取,必推开其肿下指,重按浮而六至。予曰:症可谓重之极矣。仅可恃者,目瞳子有神耳,余皆险恶,将何以治?养直知予至,亟过相陪,宣言曰:病重不必言,引领先生久矣。幸为投剂,生死无憾。予曰:且先为理表,若表彻稍得微汗,使肺气少利,则小水可通。召南喜而亟请药。乃用紫苏叶、苏子、陈皮、麻黄各一钱,桑白皮八分,防风、杏仁各七分,炙甘草、桂枝各二分,生姜三片,水煎服之。五更乃有微汗,次早面上气稍消,胸脯青筋皆退,余症虽仍旧,机栝则可生矣。仍投前药,次日腹与四肢皆有皱纹,惟小水未利。乃改用破故纸、苍术、赤茯苓、泽泻、桑白皮、赤小豆、桂心、木香,二帖而小水利, 已有生意,乃以饮食过度,大便作泻,又以四君子汤加苡仁、破故纸、泽泻、山楂、砂仁调理而全安。此症予阅历者不下数十,然青筋未有如此之粗。足时出水有之,未有出水处如 鱼口之大,而取效亦未有如此之速。盖此子体未破而真全,故症虽重而收功速也。

数十人间有五六不能成功者,由其纵欲恣情,不守禁忌,非药之罪也,召南昆仲见人谈医,则以不佞为称首。予笑曰:君得无到处逢人说项斯者耶,乃汪养直亦医道中白眉,乃不收功于后,病者不忌口过耳,于养直何尤?养直不矜己之功,亦不忮人之功,所谓忠浓长者非耶?

卷三 新都治验

岩镇郑景南丈痰饮积块跳动不止(有发明)

岩镇郑景南丈,病卧年余,百治不效。昔体丰腴,今瘦骨立,饮食少进,新都名士皆辞不治。其家闻昔年方士荣孺人蛊症,时师亦皆辞去,予为起之,因征余治。时则六月望也。诊其脉,左弦大,右关滑大,两尺俱无,恶心,腹瘦削状如仰瓦,肠鸣如雷,昼夜不住,小水不利,肌肤及眼珠色若黄金,腹中有块如盘,动跳不止,足膝以下皆冷,饮食不入。予详思其病机,昔肥而今瘦者,痰也。形虽瘦,而目炯炯有神,先以五饮汤姑试之,以观其势,再为加减。因用族复花八分,破故纸一钱,肉桂三分,白术、茯苓、泽泻、陈皮、半夏各八分,生姜三片,水煎服之。二帖,恶心肠鸣皆止。次早饮食稍进,举家欣欣色喜。令岳程钟山公,于予为石交,闻病有起意,心殊异之,不知为予,因而过访。见予,抚掌大叫称快,曰:吾固知是公也。指其甥而语之:此即所尝与尔曹言者,闻久为西吴缙绅递留,不意今归,城吾婿之幸也。相与谈对,两日而别。别之时,景南饮食稍加,小水利,肌肤面目黄气退,渐有生机。不虞逾半月,为拂意事所激而怒,复吐痰,不思饮食,家人惊惶无措,亟请予诊,两寸滑大,左关弦劲搏指,右关亦滑大有力,两尺沉微,予语之曰:病甚重,脉非前比,且不敢以万全许,第尽吾心尔。病以药力而回,君之福也。时为七月之朔,予因留视七日,日进一剂,剂以人参、陈皮、半夏、茯苓、香附、白豆仁、黄连、旋复花、麦芽、甘草与服。

服三日,恶心止,大便有稠痰下,其中间有瘀血,此皆大怒所致。故经云:怒则伤肝,甚则呕血。并下泄上吐,亦或有红点子在痰中吐出,是其征也。后改用六君子汤,加麦芽、黄连、枇杷叶、白扁豆调理,病势 向安,腹中如盘之块亦渐消去,大仅如指耳。肌肉亦生,能下榻举足以步。市上之人称奇。

后闻腊月又被郁怒,颈发瘰 ,外科以烂药点溃,服蜈蚣败毒药,卒莫能收口而终。伤哉!

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